第四类 a-糖苷酶抑制剂
1、 作用机理:
延缓碳水化合物在消化道的吸收速度,从而降低餐后血糖。主要药物有阿卡波糖(拜唐苹 、卡博平)、伏格列波糖(倍欣 )等。
2、a-糖苷酶抑制剂的适应症
单独治疗2型糖尿病;
与磺脲类、双胍类或胰岛素联合治疗2型糖尿病;
与胰岛素联合治疗1型糖尿病;
早期糖尿病患者低血糖治疗;
葡萄糖耐量异常(拜唐苹唯一有的适应症)。
3、副作用和禁忌症
副作用:主要为腹胀、排气增多,偶有腹泻、腹痛
禁忌症:严重胃肠道疾病;严重肝肾功能不全;明显消瘦者;儿童、孕妇、哺乳期。
◆ 糖尿病口服降糖药的用法
磺脲类宜餐前1/2小时服,短效的如美吡达每天2~3次;中效的如达美康或优降糖每天1~2次;缓释剂如达美康缓释片、瑞易宁每天1次
格列奈类宜餐前0~30分服,进餐服药。
双胍类如无胃肠道反应,可餐前或餐中,每日2~3次。
拜唐苹或倍欣宜与食物同时嚼碎服。
格列酮空腹或进餐时服均可,每日1~2次
请正确服用降糖药
◆ 选择降糖药物应注意的事项
肥胖、副作用、过敏反应、年龄及其他的健康状况如肾病、肝病可影响药物选择;
联合用药宜采用不同作用机制降糖药物;
口服降糖药物联合治疗后仍不能有效地控制高血糖,应采用胰岛素与降糖药的联合治疗或单独胰岛素治疗;
严重高血糖的患者应首先采用胰岛素降低血糖,减少发生糖尿病急性并发症的危险性。待血糖得到控制后,可根据病情重新制定治疗方案;
口服降糖药物的调整依据:是否严格饮食控制与运动;是否按时服药;根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平。
◆ 口服降糖药物的调整
超重(BMI≥24kg/m2)/肥胖(BMI≥28kg/m2)患者首选双胍类口服药,3个月后如果糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%,即需联合使用其他不同作用机理的口服药;再经3个月治疗后,如果仍然没有达到上述目标,应该联合胰岛素治疗。
对于非超重的患者,可以选用任何一种或多种降低血糖的口服药物; 3个月治疗后,如果HbA1c>6.5%,则联合胰岛素治疗。
◆ 引起口服药物失效的原因
体重大幅度增加
缺少体育运动
出于某种应激状态下
除糖尿病以外的某些其他疾病,如感染可以引起药物的失效
胰腺β细胞功能进行性衰竭
各种复杂原因,使得身体细胞对胰岛素抵抗加重
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