甲状腺机能减退治疗为何一直不见效

　　云南读者孙女士问：我今年52岁，2000年因为浑身无力在当地就诊，查T3、T4不高，促甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体三项高，医生诊断为“甲减”。2003年，全身无力加重，潮热，掉头发，全身肌肉疼痛，情绪抑郁，开始服用优甲乐，至今症状无减轻。2009年因子宫腺肌症做了子宫全切，没有补充雌激素。请问我的甲减治疗为何一直不见效？

　　解放军总医院老年内分泌科教授田慧解答：患者在14年前因浑身无力就诊，促甲状腺激素高，而T3和T4正常，应诊断为“亚临床甲状腺机能减退”。此病一般无临床症状，当时浑身无力与其关系不大。此后的甲状腺激素水平患者未提供数据，如果服药后甲状腺激素水平均已达到正常，所述“全身无力加重、潮热、掉头发、全身肌肉疼痛、情绪抑郁”就不能用甲减来解释，因为这些症状不是甲减所特有的。甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体增高是自身免疫性甲状腺炎的标志，也是导致甲减的原因，不需要特殊处理。

　　建议患者调整优甲乐用量，定期复查甲状腺激素水平，将其保持在正常范围。另外要定期复查甲状腺B超，了解甲状腺内可能发生的结构变化。目前患者处于更年期后，且做了子宫切除，所述症状更多与此有关，可就诊中医，用中药协助调理。另外要注意生活方式、心理的调整，保持轻松愉快的心情。

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