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小心!这些内分泌疾病对女性患者青睐有加

2017-07-26医脉通
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核心提示:女性因自身生理特点,比男性更易患上内分泌疾病,女性内分泌疾病有哪些呢?患上了这些内分泌疾病该如何治疗呢?

  内分泌系统与神经系统共同构成了人体的调节系统,它们所分泌的各种激素作用于全身,对生长、发育、生殖、新陈代谢以及内环境的稳定,起着重要的调节作用。正常情况下,各种激素处于相对平衡状态,如果因为某种原因使这种平衡打破了(某种激素过多或过少)就会导致内分泌紊乱或失调,并引起相应的临床病症。

  与男性不同,女性有其自身的生理特点,如月经、生殖等等,并由此产生与之相关的一些内分泌疾病。同时,作为当今半边天的现代女性,需要承担来自家庭和社会的双重重担,所面临的精神压力一点也不比男性小,因此,女性比男性更容易发生内分泌紊乱。事实上,女性遭遇的很多病痛和烦恼都与内分泌失调有关,但是,由于这方面知识的匮乏,要么视而不见,要么被误诊误治。下面,我们就来谈谈那些对女性青睐有加的内分泌疾病。

  1.甲状腺疾病

  甲状腺是机体最大的内分泌器官,对人体的生长发育及新陈代谢具有重要的调节作用。近年来,随着工作及生活压力增大,碘摄入不合理(过量或不足)、加之环境污染等因素的影响,甲状腺疾病呈明显上升趋势。目前,全球超过3亿人患有甲状腺疾病,这其中绝大多数患者为女性,女:男大约为4~10:1。

  甲状腺存在的问题包括甲亢甲减、各种甲状腺炎以及甲状腺结节等,其临床表现多种多样。甲亢病人常常表现为怕热多汗、多食消瘦、心慌烦躁、性格改变等,此外还可伴有脖子增粗及突眼。由于甲亢的症状表现涉及多个系统,很容易被误诊,例如,因心律失常,尤其是房颤,被误诊为心脏病;因大便次数增多、多食消瘦,误诊为慢性结肠炎或肠易激综合征;因怕热、出汗、烦躁、失眠,被误诊为更年期综合征等。甲减病人常常表现为疲乏无力、畏寒汗少、心跳过缓、纳差便秘、萎靡嗜睡、反应迟钝及月经不调等,经常被误诊为心脏病、贫血、更年期综合征、抑郁症等疾病。慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名“桥本氏甲状腺炎”,是一种自体免疫性甲状腺疾病,多见于中年女性,病程发展较为缓慢,患者往往是在体检或照镜子时无意中发现甲状腺肿大,触之质地坚韧但无压痛,患者血清中的甲状腺自身抗体(如TPO-Ab、TG-Ab)明显升高,早期甲功可以正常或呈轻度甲亢,后期常常转为甲减。至于甲状腺结节,临床更是非常多见,平均5个人当中就有一个人有甲状腺结节,但大可不必草木皆兵,因为绝大多数(95%)甲状腺结节都是良性结节,多数情况下并不需要积极处理。

  甲状腺疾病并不可怕,只要正规治疗,绝大多数患者预后良好。需要提醒的是,大多数甲状腺疾病一般需要长期甚至终生服药,因此,切忌随意擅自停药。另外,还应避免甲状腺疾病的过度治疗,例如,对于临床常见的甲状腺结节,切勿不分“青红皂白”(良性、恶性),一律“格杀勿论”(手术切除)。

  当患者为女性,不明原因出现心跳加速或减缓、食欲亢进或减少、短期内体重明显变化、情绪异常改变,颈部增粗、眼球外突等症状或体征时,临床医生应该为其检查甲状腺激素,进行甲状腺B超,排查是否存在甲状腺疾病。

  2.多囊卵巢综合征(PCOS)

  多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的一种内分泌代谢性疾病,以高雄激素血症、持续不排卵和严重胰岛素抵抗为特征,临床表现为多毛、痤疮,月经紊乱及不孕、糖代谢异常等等。多发生于20~35岁生育期的女性,是导致女性不孕症的常见病因。近年来,随着城市女性生活与工作压力的增大,环境污染的加重,生活方式的改变(高脂肪饮食、经常熬夜、缺乏运动等),多囊卵巢综合征的发病率有逐渐增加的趋势。

  多囊卵巢综合征的病因目前还不是特别清楚。以往认为是下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,卵巢多囊性改变,导致排卵功能障碍。治疗方面主要采取口服避孕药来抑制垂体促黄体生成素(LH)的分泌,以降低卵巢的雄激素水平,纠正内分泌紊乱,使女性恢复正常月经和排卵。新近研究表明,多囊卵巢综合征与肥胖所致的胰岛素抵抗及高胰岛素血症有很大关系,通过使用胰岛素增敏剂(双胍类或格列酮类药物)收到很好的治疗效果。

  体型肥胖的育龄期妇女,如果月经紊乱、婚后长期不孕,同时有多毛痤疮,临床医生应想到是不是“PCOS”?如果B超检查显示卵巢呈多囊改变;性激素化验:雄激素(T)水平增高、促黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)>2~3倍,那么,基本上可以确诊为该病。

  3.更年期综合征

  更年期是女性由生育期到老年期过渡的特定时期。这个阶段由于卵巢功能衰退、雌激素分泌减少,患者会出现月经不规律,同时伴有一系列的临床症状,如潮热多汗、心悸胸闷、烦躁失眠、情绪抑郁、阴道干涩、身体发胖等,我们称之为“更年期综合征”。

  更年期综合征使诸多中年女性饱受折磨,也是导致女性抑郁和自杀的最重要的原因之一。对于医生来说,如果患者存在上述种种身体不适,应建议其及早到内分泌科接受检查,如果化验“性激素六项”,促卵泡生成素(FSH)明显升高,而雌二醇(E2)明显降低,则基本可以确诊。通过调整生活方式,必要时补充雌激素,可以使患者的病症得到控制,平安度过更年期。

  4.绝经后骨质疏松

  女性绝经之后,随着雌激素水平的显著下降,使得破骨细胞活性增强、钙质流失增加,骨质疏松的发生率显著上升,特别是在那些身材苗条、缺乏运动、日晒不足的女性身上,骨质疏松症状表现得更加明显,许多更年期或绝经后的女性经常诉说自己腰腿疼、牙齿松动、腿抽筋、驼背,其实大都与绝经后骨质疏松有关,应该给患者进行骨密度检查,告诉其如何通过生活方式对其干预,并适当补充钙剂和维生素D以及药物治疗等。

  5.月经失调及不孕不育

  月经失调、不孕不育是困扰广大女性朋友的常见病症。在一般人看来,这些病症应该都属于妇产科的诊治范畴,其实不然,因为许多内分泌代谢性疾病,如甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎、糖尿病、肾上腺及垂体病变也可导致月经不调、闭经、不孕不育、流产。有月经失调、不孕不育的患者,除了看妇产科之外,也不妨到内分泌科查查,或许能让问题迎刃而解。

  6.泌乳素瘤

  泌乳素瘤是一种可分泌大量泌乳素的常见垂体肿瘤,占全部垂体瘤的80%~85%,好发于20~40岁的女性,女性患者比男性多5倍。

  青春期或非哺乳期女性一旦出现泌乳、月经不调、闭经及不孕时,应当高度警惕“泌乳素瘤”,通过检测血泌乳素(PRL)水平和脑垂体磁共振检查,基本可以明确诊断。

  泌乳素瘤可以采取药物或手术治疗,溴隐亭能有效降低泌乳素(PRL)水平,并使瘤体缩小,是治疗本病的首选。对药物效果不佳或不耐受,或瘤体较大压迫症状较明显,也可采取经蝶窦手术治疗。

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