轻度甲状腺功能紊乱可能是不孕的“幕后黑手”

　　根据《临床内分泌代谢杂志》上的一项横断面研究，轻度的甲状腺功能不足可能与原因不明的不孕相关。具体而言，与正常生育人群（13.5%）相比，不孕原因不明的女性中促甲状腺激素（TSH）水平＞2.5 mIU/L的比例更高（26.9%）。平均而言，原因不明性不孕女性TSH高于正常水平的可能性更高。

　　研究人员表示，本研究中所有参与者的TSH水平在正常妊娠参考范围内，这表明即使正常范围内轻度的甲状腺功能紊乱可能也是育龄期女性原因不明性不孕的重要影响因素。与正常受孕女性相比，原因不明性不孕女性TSH水平更高。需要更多的研究证实治疗高水平TSH是否可以改善怀孕几率。

　　甲状腺激素替代治疗可能有助于不孕女性受孕

　　数据显示，高达30%的不孕不育夫妇为原因不明性不孕，其定义为无保护性生活12个月但没有受孕且诊断原因不明。

　　以前针对TSH水平与受孕率或妊娠时间相关性的研究结论不一。为更好的理解二者相关性，在排除男性伴侣无少精子等疾病问题后，研究人员对正常生育女性与原因不明性不孕女性的TSH水平进行了对比。

　　与以往研究不同的是，本次研究采用非常严格的标准以确保患者月经周期规律且参与者完成全面的正常生育评估。参与者无甲状腺疾病史或甲状腺功能试验异常。

　　经过筛查，研究人员对187例原因不明性不孕女性的就诊电子记录进行了分析。参与者平均年龄为31岁，中位身体质量指数为23 kg/m2。研究人员将分析数据与对照组参与者数据进行了比较。所有女性的TSH测定值在正常范围内（正常上限，＜5 mIU/L）。

　　与对照组参与者相比，原因不明性不孕女性中位TSH水平显著更高（1.95 vs 1.66 mIU/L；P=0.003）。研究人员将年龄、身体质量指数和吸烟等混杂因素校正后，结果变化不大。各组间催乳素水平无显著差异。

　　尽管目前指南并不推荐打算怀孕但TSH水平高于正常水平的患者接受治疗，但一些临床医生已经处方甲状腺激素替代治疗。

　　本次研究中，TSH至少为2.5 mIU/L不孕患者中有22.8%在初步检查后开始甲状腺激素替代治疗；这表明近2/3的患者并未采取任何措施。

　　研究人员强调，高正常水平的TSH可能会对打算怀孕的女性产生负面影响。本次研究为这类女性的不孕治疗提供了新的依据。需要进一步的研究证实降低TSH水平是否有助于这类人群受孕并提供切实可行的临床实践指导。

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