“追杀”甲亢，这个“核武器”很有料

　　甲亢（甲状腺功能亢进）治疗有“三宝”

　　吃药、手术、碘131

　　等等，碘……131？还关盐的事？

　　碘131与我们日常生活碰到的碘

　　可谓是孪生兄弟，

　　长相几乎一样，

　　但碘131是一种放射性药物，

　　会发出放射性射线。

　　听到辐射、射线，很多人恨不得立刻后退远离，怎么还能用来治疗甲亢？南方医科大学珠江医院核医学科主任欧阳伟教授表示，其实少量辐射并不会危及健康，相反在检查诊断和治疗中还能发挥重要作用，如碘131对于部分甲状腺疾病，就是重要的“核武器”。

　　1、放射性碘131为什么能治甲亢？

　　甲亢是甲状腺腺体功能失调，生成过多甲状腺激素并释放到血循环中，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等病症。部分患者还常常同时伴有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

　　欧阳伟教授解释，甲状腺是人体唯一以碘为主要“食物”的器官。碘131被吃进去后，释放出的射线会破坏甲状腺细胞，使其失去生产甲状腺激素的能力，从而达到治疗甲亢的目的。

　　2、治疗需要多长时间？

　　碘131治疗很简便，空腹口服即可。通常要2~3周后会逐渐出现疗效，症状缓解。但是，欧阳伟教授表示，根据所用剂量的不同和对辐射的敏感性差异，有所不同。

　　大部分患者治疗后3~6个月治愈，有些患者则要1年。

　　约三分之二的患者1次可治愈，部分则需经2个甚至2个以上疗程进行治疗。

　　3、甲亢患者都能用碘131治疗吗？

　　目前甲亢主要有三种治疗方法：内科抗甲状腺药物（ATD）治疗、核医学科碘131治疗、外科手术治疗。内科ATD治疗相对温和，但治疗持续时间长，复发率相对较高，外科手术治疗缓解症状迅速，但不足是有创伤。

　　总体而言，欧阳伟教授表示，除怀孕、哺乳期甲亢外，其他所有甲亢患者，只要其甲状腺吃碘能力强，碘131能在甲状腺内停留一定的时间，都可选择这种方法。

　　碘131尤其适用以下患者：

　　1、对ATD过敏或出现其他不良反应；

　　2、ATD疗效差或多次复发；

　　3、有手术禁忌证或手术风险高；

　　4、甲亢手术后复发；

　　5、老年患者（特别是有心血管疾病高危因素者）。

　　此外，对于甲亢伴肝脏功能受损、心脏受损、神经精神症状表现突出等患者，在有效护肝、护心、抗精神病治疗的同时，碘131治疗可作为首选。

　　对于育龄期女性，欧阳伟教授建议，一般情况下治疗后6个月以上再考虑生育计划，而且备孕前建议监测甲状腺功能。

　　4、射线会对人体产生伤害吗？

　　碘131治疗一般不会引起肝肾等功能损伤，部分患者会出现颈痛、头晕、恶心、呕吐和腹泻等症状，但大多表现轻微，无需特殊治疗，严重者可对症治疗。

　　碘131治疗的一个主要并发症是甲状腺功能减退，简称甲低或甲减。“担心治疗后变成甲减需终身服药，是目前部分患者不选择碘131治疗的主要原因之一。”

　　欧阳伟教授称，其实，欧美国家目前都主张将甲亢患者治成甲减，因为甲亢患者在ATD治疗或手术治疗后均自发地发展为甲减，甲减比甲亢容易控制，多数口服左甲状腺素片（如优甲乐），补充体内甲状腺激素缺乏即可，并发症少，治疗费用也相对较少。

　　5、治疗前要做什么准备吗？

　　欧阳伟教授提醒，特别需要注意的是，甲亢患者服用碘131前1~2周，要注意避免用碘剂及其他含碘食物或药物（如胺碘酮等）。因为人体内稳定碘与碘131都能被甲状腺摄入。如果摄入的碘太多，甲状腺已经“吃饱”了，再给碘131，就会无效。

　　高碘食物：包括海带、紫菜、海产品、加碘盐等。

　　碘制剂：如消毒用的碘酒、碘汀、卢戈氏液。

　　药物：如胺碘酮，医院放射科用于CT增强检査的增强药、造影检查用的造影剂等。

　　如果服用了这些，可能需要3～4周后才能进行治疗。有条件时可监测尿碘含量。

　　6、治疗后日常生活需注意些什么？

　　简单来说，可以概括为以下几点：忌碘、按时吃药、注意休息、防病治病、辐射防护和准时复查。

　　建议服碘后1个月内禁吃一切水产品及高碘食物或药物，多吃水果、蔬菜、肉类等食品。

　　不要过度劳累，保证充足睡眠，避免发生重感冒、发热、腹泻等。

　　因碘131本身有数天的半衰期，未被甲状腺吸收的射线会通过小便排出体外，因此患者服药后要2周内要注意辐射防护，即不要与孕妇及10岁以下的儿童长时间近距离接触、拥抱和同床睡觉；小便后应多冲水。

　　需要提醒的是，一定要注意按医嘱定期复查。（通讯员：伍晓丹）

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