首页 > 内分泌与代谢疾病 > 内分泌导读 > 正文
综合
问医生

维生素D这么多生理作用,你知道几种?

2018-09-03医学界
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:维生素D是身体不可或缺的营养素,是骨代谢必需的营养成分。近年来,关于维生素D的研究越来越多,发现其除了有被大家熟知的骨代谢作用,还有不少其他生理作用,对健康意义重大,在此作一介绍。


  维生素D可不止与骨代谢有关,它的本事大着呢!

  维生素D是身体不可或缺的营养素,是骨代谢必需的营养成分。近年来,关于维生素D的研究越来越多,发现其除了有被大家熟知的骨代谢作用,还有不少其他生理作用,对健康意义重大,在此作一介绍。

  维生素D的代谢和生理作用

  维生素D是一类脂溶性开环固醇类物质,其中对人体健康最有意义的是维生素D2 和维生素D3,前者主要来源于植物或菌菇类,后者主要来源于动物内脏、蛋黄、奶酪等动物性食物。体内90%的维生素D来源于日光照射。当阳光中的紫外线照射皮肤,可使皮下固醇进行转化,形成维生素D。体内维生素D的主要储存形式是25(OH)D,1,25(OH)2D则是有生理功能的活性维生素D形式。

  绝大多数(85%~90%)的维生素D会与维生素D结合蛋白(DBP)结合在一起,储存在体内。也有少量(10%~15%)与白蛋白(ALB)结合,另有游离维生素D占总量1%。

  维生素D需要与受体结合才能发挥作用。这些受体分布在身体各处,如骨骼(最多)、肌肉、肠道、肾脏等。受体表达形式有2种,包括细胞膜上的膜受体和细胞内染色质周围的受体,后者有调节核转录的作用。

  无论是食物摄入或光照得来的维生素D,都需要经肝脏内的25-羟化酶作用变成25OHD,并进行进一步转化。一部分25OHD到达肾脏,通过肾脏表达的1α羟化酶形成1,25(OH)2D。在肾外组织同样存在少量1α羟化酶,也可进行这种转化,但合成量较小。

  还有部分25OHD会被24-羟化酶羟化,形成24,25(OH)2D,这一过程意味着维生素D的降解。当体内维生素D超标时,降解过程就会启动。因而,24-羟化酶是调节体内维生素D含量的重要工具。通过酶调节进行的合成和降解,共同组成了维生素D的代谢过程。具体代谢和调节过程见下图:


  维生素D的缺乏与测定

  推荐监测25OHD来反映人体维生素D的营养状态。由于25OHD半衰期长达21天,其检测不受进食及生理节律的影响。建议将血25OHD 水平维持在30~50μg/L

  


  1,25(OH)2D的测定在个别情况下也有一定意义,但检测难度较大,目前尚无有效手段能准确测定。可通过监测血、尿的钙磷水平及血PTH(甲状旁腺素)来评价其水平。目前,血清25OHD的测定多采用化学发光法,但不能准确区分25OHD2、25OHD3及25OHD的代谢产物。液相色谱与质谱串联分析法的特异性和灵敏性都很高,是25OHD检测的金标准,但成本较高,应用较少。

  部分人群如老人、儿童和孕妇等容易存在维生素D缺乏,需要重点筛查,具体见下图:

  

  影响体内维生素D水平的因素有很多,如年龄、肤色、季节、饮食习惯、污染、日照和运动等。

  维生素D的经典和非经典作用

  维生素D可作用于肠道、肾脏、骨骼和肌肉等传统靶器官,起到促进肠道吸收钙、减少肾脏排泄钙、促进骨骼生长和减少骨破坏等作用。

  在一些非传统靶器官上也有维生素D受体的分布,因而维生素D可作用于血液淋巴系统,如巨噬细胞、淋巴细胞等;泌尿生殖系统,如乳腺、前列腺、子宫和卵巢;神经系统,如脑组织;内分泌系统,如甲状旁腺、胰腺,等等。

  可以说,维生素D作用十分广泛,具体见下图:

  

  维生素D的临床应用

  缺乏者维生素D者,建议增加日照,多摄入富含维生素D的食物,也可补充普通维生素D2或D3制剂。单纯缺乏维生素D者,不建议单次超大剂量补充方法,也不推荐活性维生素D或其类似物。

  成人和儿童补充剂量不同,见下图:

  


  某些疾病患者也需要补充维生素D,例如儿童佝偻病、成人骨软化,这些疾病可能由先天遗传因素导致,也可能是后天缺乏维生素D或其他疾病所导致。

  维生素D缺乏和/或钙缺乏,又称营养性佝偻病,血25OHD<10μg/L即可引起。补充普通维生素D即可。1α羟化酶缺乏及25-羟化酶缺乏等则需要补充活性维生素D。

  活性维生素D有多重抗骨质疏松的作用,可促进骨折愈合,降低骨折风险。骨质疏松老年人需要同时结合应用普通和活性维生素D。

  


  维生素D补充方法是:

  日照不足者,每天补充600~1000IU的普通维生素D;

  维生素D缺乏者可加大剂量,每日补充>2000IU,以增加骨密度;

  每日补充700~1000IU普通维生素D,可降低跌倒风险。

  需注意,骨质疏松症的防治不建议常规单次补充超大剂量(>500000IU/年)的普通维生素D,否则可导致老年人跌倒风险升高。另外,建议定期检测血清25OHD和PTH水平,根据结果调整用量。

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。
综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。
精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 肿瘤的真相与误区
  • 谈骨论筋
  • 仁心
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐 热门问答

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2018 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈