首页 > 内分泌与代谢疾病 > 内分泌疾病 > 其他内分泌疾病 > 正文
综合
问医生

内分泌科最常见的6种实验室检查,你了解多少?

2018-09-30 00:47:54医学界
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:  快拿小本本记下来~~


  作者丨阿地拉

  来源丨医学界内分泌频道

  临床上常见的内分泌疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、库欣综合征等,这类疾病的诊断常需要一些实验室检查的帮助。以下几种试验对内分泌科医生甚至其他专业的医生都较为实用,在此我们来一起了解一下这些试验的具体用途及方法。

  一.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

  【原理】

  OGTT是检查人体血糖调节功能的一种方法,正常人一次摄入大量葡萄糖后,血糖浓度会略有升高,于2h内回复正常。

  【目的】

  评估葡萄糖代谢情况。

  【方法】

  1. 试验前3d,每天进食碳水化合物不少于150g,并有正常的体力活动。

  2. 试验开始前禁食10~16h,可以饮水。

  3. 将75g葡萄糖粉溶解在300ml水中,5min饮完。空腹(0min)服糖后30、60、120、180min采血测血糖。

  【结果和解释】

  世界卫生组织(WHO,1999)标准:

  【给患者建议】

  1. 做OGTT前应停用一切对血糖测定和糖代谢有影响的药物,比如避孕药、苯妥英钠等,若有该类药物服用史应及时跟主管医生沟通,停药3~7天。

  2. 在试验过程中,若有面色苍白、恶心及晕厥,应停止试验。

  3. 试验过程中不喝茶及咖啡,不吸烟、不做剧烈运动,但无需绝对卧床。

  4. 从喝完葡萄糖粉水开始计时30、60、120、180min按时采血。

  二.C肽、胰岛素释放试验

  【原理】

  1. 利用口服葡萄糖使血糖升高而刺激胰岛β细胞、增加胰岛素分泌的原理,测定不同时相的血糖和胰岛素含量,从而了解胰岛β细胞的功能状态。

  2. C肽是胰岛素原转换为胰岛素的副产品,与胰岛素等分子分泌,且在血中保持恒定的比值。C肽与胰岛素没有交叉反应,它的测定不受胰岛素干扰,故对于接受外源性胰岛素的病人或已产生胰岛素抗体的病人,C肽值能用于评价内源性胰岛素分泌能力。

  【目的】

  了解胰岛β细胞的功能状态。

  【方法】

  同OGTT。

  【结果和解释】

  正常人基础血浆胰岛素浓度为5~20mU/L,基础血浆C肽水平为500pmol/L,口服葡萄糖后30~60min上升至高峰,可为基础值的4~6倍,3h后降至基础水平。

  三.饥饿试验

  【原理】

  正常人胰岛素分泌曲线与血糖吻合,胰岛β细胞瘤病人在饥饿时会自主分泌过多的胰岛素,餐后容易引起低血糖发作,若禁食再加运动则可促进低血糖症状较早出现。

  【目的】

  用于胰岛β细胞瘤的诊断。

  【方法】

  让患者完全禁食,定时查血糖及血胰岛素,待低血糖症状出现或发现低血糖时,立即取血,进食或者静脉注射葡萄糖,以终止试验。本试验持续时间不宜超过72h。

  【结果和解释】

  正常人或某些药物及食物诱发的低血糖症患者,虽也可有饥饿、软弱等感觉,但症状多不严重。而各种器质性低血糖患者在试验过程中可发生严重低血糖症,且胰岛素水平偏高。

  【给患者的建议】

  1. 本试验要求绝对禁食,试验中可以饮水,但不宜进牛奶或含营养物质的饮料。

  2. 不要求绝对卧床,当自觉出现低血糖反应时及时测血糖及抽血,后进食。

  四.血皮质醇昼夜节律检测

  【原理】

  1. 皮质醇和ACTH一样,呈脉冲分泌,且有昼夜节律性变化。皮质醇在清晨醒来时达到最高水平,下午和夜晚为低水平,谷值在夜间睡眠1~2h后。

  2. 血浆皮质醇水平在一系列复杂的生理活动中,与习惯性睡眠-觉醒逐渐形成相似、同步的昼夜节律。它不受急性短期变化的影响,比如延长床上休息时间、禁食3d或缺乏睡眠2~3d都不能改变其节律。

  【目的】

  定性诊断库欣综合征。

  【方法】

  需测定8am、4pm、0am的血清皮质醇水平,静脉抽血时尽量保持患者安静睡眠或平卧状态。  

  【结果和解释】

  正常人血浆皮质醇节律存在,8am为全天最高,0am降至全天最低。

  【给患者的建议】

  1. 一般入院48小时后采血。

  2. 抽血时最好保持安静或睡眠状态。

  五.经典小剂量地塞米松抑制试验

  【原理】

  1. 地塞米松抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴,肾上腺皮质激素分泌减少,血和皮质醇降低,尿17-OHCS和17-KS减少。

  2. 库欣综合征的长期高皮质醇血症抑制了下丘脑-垂体功能,但用外源性地塞米松不出现反馈抑制。

  【目的】

  定性诊断库欣综合征。

  【方法】

  口服地塞米松0.5mg。每6h1次,连续2d,服药前和服药第2天分别留24h尿测定尿游离皮质醇(UFC)。    

  【结果和解释】

  正常人服药后24h,UFC应抑制至正常下限以下。

  【给患者的建议】

  必须按要求的计量按时服药,同时留尿。

  六.大剂量地塞米松试验

  【原理】

  垂体ACTH瘤细胞对糖皮质激素的负反馈抑制作用有一定的反应,而异源性ACTH瘤细胞无反应。

  【目的】

  定位诊断库欣综合征。

  【方法】

  口服地塞米松2mg。每日4次,连续2d,服药前和服药第2天分别留24h尿测定UFC。

  【结果和解释】

  如服药后24h的UFC或血浆皮质醇水平被抑制到对照值的50%以下,提示为库欣病,反之提示为可能异位ACTH综合征,或非ACTH依赖性库欣综合征。


  参考资料

  [1] 协和内分泌与代谢病学[M].科学出版社,1999

  [2] 内分泌疾病速查[M].人民军医出版社,2009

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。
综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。
精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 肿瘤的真相与误区
  • 谈骨论筋
  • 仁心
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐 热门问答

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2018 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈