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降尿酸的药,什么时候该吃?医生这回答很明白

2018-11-05 18:50:0039健康网
核心提示:65岁的老李前几天在一次体检中,无意中查出了有尿酸高的情况,可自己平时丝毫没有一点感觉,这让老李很纠结,这偶然一次的尿酸高是不是意味着自己得了高尿酸血症?没有症状的尿酸高要不要治?治了得花钱,不治会不会得痛风呢?

65岁的老李前几天在一次体检中,无意中查出了有尿酸高的情况,可自己平时丝毫没有一点感觉,这让老李很纠结,这偶然一次的尿酸高是不是意味着自己得了高尿酸血症?没有症状的尿酸高要不要治?治了得花钱,不治会不会得痛风呢?

近几年来,尿酸高的患者增长速度越来越快,80年代,我国男性患高尿酸血症的比例为1.4%,而现在,有数据显示,男性患高尿酸血症的比例达到8.2%~19.8%,这还仅仅只是男性,因此有专家认为,按照这个发展比例,我国高尿酸血症的患者高达1.2亿。

看看这个数据,不少人第一感觉是太夸张,因为在临床上治疗病例远低于这个数字,除了未被检出外,更多一些人发现了尿酸高根本不当回事,该吃吃该喝喝,那么问题来了,尿酸高真的是一件小事吗?

体检报告上说尿酸高,意味着什么?

尿酸其实是体内的一种代谢废物,它是由一种叫“嘌呤”的物质在经过肝脏代谢后形成。正常情况下,体内的尿酸,30%会通过肠道或者胆道经粪便排出,其它的70%则是经过肾脏由尿液排泄。

明白以上道理,就知道,尿酸高则意味着人体内的“嘌呤”过高,而嘌呤的来源主要有两种,一种是人体自身合成,另一种则是通过食用了高嘌呤食物,例如螃蟹啤酒、海鲜等等。

也就不难理解,一旦尿酸过高,医生为什么会首先建议患者改善饮食,吃低嘌呤的食物,减少外源性嘌呤的摄入。

北京大学第三医院风湿免疫科主任医师刘湘源介绍,只要一次检查血尿酸数值高于化验单上的标准(多数医院正常尿酸值上限为420μmo1/L),就可确诊为高尿酸血症。

尿酸高≠痛风,但稍不注意下一步就是痛风!

健康体检中查出尿酸高后,部分患者甚至惊讶不已,因为没有任何症状表现,毫不知情,那是不是意味着,这部分患者与痛风没有任何“瓜葛”呢?

这句话部分正确!专家表示,大部分高尿酸血症的患者没有症状表现,可能一辈子都不会发展成痛风,有研究发现,大约只有10%的高尿酸血症的可发展成痛风,当然尿酸指数越高,发展成痛风的概率越大。

那为什么高尿酸血症在很长一段时间不会发展成为痛风呢?这有赖于人体中重要的一个环节—尿酸盐晶体化,尿酸沉积在骨头后,会慢慢结晶,结晶后的物质我们称之为尿酸盐,这个会有很强的致炎性,导致红、肿、热、痛的发生,也就是痛风发作了!

尿酸高但没发展成痛风,还要治吗?

既然高尿酸血症中只有10%的几率会变成痛风,那另外的90%患者是否可以不用治疗?避免药物对身体带来毒副作用。

专家表示,临床研究显示,通过严格的饮食控制,血尿酸的水平可以下降60μmo1/L,如果通过饮食达标,其实和健康人没有什么区别,可以不吃降尿酸的药物,继续控制饮食和作息就好。

但如果采取了严格的饮食控制后,血尿酸的指数依然无法回复到正常值,那么降尿酸的药物就得长期吃了,这是因为持续尿酸高,虽然不一定会造成痛风,但对身体的危害依然很大。

“其中,肾脏就首当其害,一方面是因为尿酸结晶会对肾脏小管间质造成损害,其次,持续的尿酸升高,会造成血管内皮功能失调,高血压、心脑血管疾病、肾脏病接踵而来。”刘湘源说道。

除了吃降尿酸药,你还得这样做

刚刚说道,严格的饮食控制可以将血尿酸降低,这些饮食包括,食用低嘌呤、低热量碱性食物;

严格戒饮各种酒类、含果糖的甜饮料,禁啤酒和白酒,可适量饮红酒

每日饮水2000mL以上;

坚持运动,控制体重;

避免劳累、受冷、受湿以及精神紧张。

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    用于:1.高尿酸血症伴慢性痛风性关节炎及痛风石,但必须(1)肾小球滤过滤大于50~60ml/分钟;(2)无肾结石或肾结石史;(3)非酸性尿;(4)不服用水杨酸类药物者。2.作为抗生素治疗的辅助用药,与青霉素、氨苄西林、苯唑西林、邻氯西林、萘夫西林(nafcillin)等抗生素同用时,可抑制这些抗生素的排出,提高血药浓度并能维持较长时间。[详细]

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陈德芳主任医师 北京前海股骨头医院

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