必须低于0.1？专家告诉你术后最安全的TSH范围

　　甲状腺的检查与治疗中，对甲状腺五项健康情况检测数据十分重要，这5五个检测指标是三碘甲状原氨酸(T3)、游离T3、甲状腺素(T4)、游离T4以及促甲状腺激素(TSH)。

　　什么是TSH？

　　TSH（促甲状腺激素）是一种由腺垂体分泌的能促进甲状腺的生长和机能的激素。人体内TSH的正常含量的范围从婴儿到成年人会发生不断的改变。一般情况下，成年人的TSH处于0.3-5.0mIU/L的范围内，则为正常。

　　当TSH异常增高或减低时则说明甲状腺除了问题，如果TSH的数值会明显增高，则可能是原发性甲减、切除甲状腺后甲低或者正在进行抗甲状腺药物治疗；而原发性甲亢和自主性甲状腺腺瘤则导致TSH的数值明显降低。

　　在做完甲状腺癌手术后，医生通常会给患者使用超生理剂量的甲状腺激素类药物，将TSH抑制在较低的水平，以降低复发的风险。

　　在抑制治疗中，很多患者认为TSH数值越低，就说明治疗效果越好，病症复发的可能性也就越小。事实上，过度的TSH抑制治疗，不仅对患者的康复没有太大益处，反而可能会带来心脑血管病变的风险。

　　甲状腺癌手术后，TSH的“安全”范围

　　甲状腺癌主要有乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。分化型的甲状腺癌，其恶性程度比较低，发展非常缓慢，因此相对进行的科学治疗可以取得很好的治疗效果

　　TSH的抑制水平只对对于分化型甲状腺癌（包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、嗜酸性细胞癌等）有良好的效果。医生在甲状腺癌手术之后，通过对肿瘤类型、大小、残留程度、淋巴结转移问题，可以根据其复发的危险程度将患者分为低危患者、中危患者与高危患者，针对其病症的复发危险几率，考虑不同的TSH抑制水平。

　　中国医学科学院肿瘤医院头颈外科副主任医师安常明表示，在甲状腺癌手术后的一段时间内，高危患者一定要做严格的TSH抑制治疗（0.1以下）；而低危患者，因为本身影响是有限的，TSH保持在正常值范围内就行。

　　甲状腺癌患者在手术一年后仍然需要控制TSH水平，高、中危患者应将TSH水平控制在0.1mU/L以下；低危患者根据药物风险，药物治疗副作用小的要控制在0.1-0.5 mU/L，副作用大的患者也要控制在0.5-1 mU/L之间。并不是所有患者的TSH抑制治疗，都必须将数值降到0.1以下。对于TSH水平，患者应该理性看待。

　　此外， TSH抑制治疗过程中，需要结合患者的实际情况进行风险评估。我们需要针对患者乳头状癌和滤泡癌TSH的抑制水平来进行复发风险的评估，并且根据评估的方法，将进行患者分类，再选择不同的TSH目标。从而科学有效地对患者继续进一步的治疗。

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