为什么体重总也下不去？可能要考虑这5种病！

　　文 | 阿地拉

　　来源 | 医学界内分泌频道

　　有人说肥胖的原因就是“吃得多、运动少”，果真如此吗？

　　为回答这个问题，笔者想先给大家讲一个身边的故事。笔者刚上研究生那段时间，有一天跟姑妈出去吃饭，席间她诉苦道：“我生完孩子也有一阵了，平时吃饭不算太多，每天做各种家务从不闲着。可这体重就是越来越高，身材一天比一天胖，真是让人犯愁！”可以看出，姑妈心情十分低落。

　　此时，笔者只是想到了产后肥胖的可能，没有很在意。但回家路上，笔者发现姑妈比明显比常人怕冷，明明大热天儿，她却穿得挺厚。于是立即追问姑妈有没有便秘、月经不规律这些，她说都有。作为内分泌医生，笔者立刻想到了“甲减”，并约她第二天空腹查甲功。果然，姑妈的问题就是“甲状腺功能减退症”。

　　甲减患者的肥胖，一般与体脂过多引起的肥胖无关，而是由皮下蛋白质及水分潴留造成的黏液性水肿和体重增加。补充甲状腺素的治疗可改善症状，使体重减轻。临床上这样的例子不少，很多“肥胖”并不“单纯”，是因为一些内分泌疾病造成激素分泌失调而导致的。若能早期发现并规范治疗，患者体重就会慢慢下降。

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　　肥胖的定义

　　肥胖是指体内脂肪组织积聚过多，尤其是以甘油三酯为主的体脂成分在体内储存量达到一定程度所构成的一种状态。体脂储存着大量的甘油三酯，代谢活跃。当体内能源不足时，这些甘油三酯会分解为甘油和脂肪酸，以满足机体的能量需求；而当体内能量供应超过机体需求时，多余的营养成分则转化为甘油三酯，储存于不同部位的脂肪组织中，尤其是皮下组织，引起肥胖。

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　　肥胖的测量

　　测量肥胖最常用的方法是按身高体重予以计算，一般将体质指数BMI（Body Mass Index）作为指标，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准。

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　　常见的内分泌性肥胖

　　甲状腺功能减退症：有表情呆板、动作缓慢、语慢声低、畏寒少汗、皮肤黄白粗厚、毛发稀疏、便秘、月经不规则等。甲状腺功能减退患者实际上并非均由体脂过多引起的肥胖，但常因皮下蛋白质及水的潴留而造成粘液性水肿和体重增加。

　　库欣综合征：满月脸、水牛臂、皮肤紫纹、高血压、低血钾、碱中毒可伴糖尿病或骨质疏松，四肢相对细瘦。此病患者体重增加不明显，但外观呈向心性肥胖，个别患者体重增加较多。

　　多囊卵巢综合征：月经稀发、不规则，剃毛过多，肥胖、痤疮、后期可出现高血压、糖尿病、动脉硬化等。此病中肥胖率约占20-40%。

　　肢端肥大症：手足掌肥厚，手指增粗、前额隆起，眼眶、颧骨及下颌明显突出，牙缝增宽，牙咬合不正，口唇便后，鼻梁宽而扁平，耳廓变大，皮肤粗糙、松垂、多油少汗、色素沉着的话。可因肌肉、骨骼和内脏增生而导致体重增加。

　　胰岛素瘤：常有典型的Whipple三联征表现：低血糖症状、昏迷及精神神经症状，空腹或劳动后易发作，如面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心悸、手颤脚软。胰岛素瘤病人可频繁出现低血糖，因而进食次数增加，导致营养过剩性肥胖。

　　笔者在此为大家总结了可引起肥胖的常见内分泌疾病，如果你在肥胖的同时伴有以下症状，就需要去内分泌门诊做检查了。

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