肥胖也可以分两型？1型or2型 | 研究速递

　　导读

　　肥胖是一种慢性病，而且它是多种慢性病的危险因素，比如心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病等都和超重与肥胖有很大的关系。那么，什么情况下会达到肥胖的标准呢？一般情况下，正常成年男性的脂肪含量占体重的10%-20%，女性为15%-25%，如果男性脂肪含量超过25%，女性超过30%就可以诊断为肥胖。我们一般是根据患者的体质指数（BMI）来进行分类的，中国成人的标准为：体重过低（BMI＜18.5 kg/m^2）、体重正常（18.5≤BMI＜24.0kg/m^2）、超重（24.0≤BMI＜28.0 kg/m^2）、肥胖（BMI≥28.0 kg/m^2）。

　　同样肥胖，脂肪分布不同

　　虽然都是体重超重或者肥胖，但是脂肪的分布不同患病风险也不同。一般我们根据脂肪在身体不同部位的分布情况，分成“苹果形”和“梨形”两种身材，苹果形肥胖者的脂肪主要沉积在腹部的皮下以及腹腔内，又称为腹部型肥胖、向心性肥胖。梨形肥胖者的脂肪主要沉积在臀部以及大腿部，上半身不胖而下半身胖。

　　我们更关注苹果形身材的腹型肥胖，因为腹内脂肪积聚常与2型糖尿病、高血压和冠心病伴随发生有关，是上述疾病的独立危险因素。

　　最新的肥胖分型

　　一项新的研究表明可以根据肥胖患者其瘦素基因（LEP）表达量减少的情况进行分类。Olof Dallner，Jeffrey Friedman和他们的同事研究得出：LEP表达的缺陷可能是引起一种类型肥胖的原因，这种类型的肥胖患者血中瘦素水平减少，而且可以通过瘦素对这部分患者进行治疗。

　　Friedman和他的团队长期以来一直在研究调节LEP的分子机制表达。他们研究的目的是为了阐明LEP定量表达的调控机制。研究者假设改变基因调控机制来减少瘦素表达，可能会导致肥胖，目前尚不清楚脂肪细胞是否可以感知脂质含量，但脂肪细胞中瘦素RNA的表达与细胞中脂质含量密切相关。

　　在本研究中，作者使用含转基因瘦素蛋白的小鼠进行研究，发现瘦素表达减少导致了一种特定形式的肥胖症。数据表明肥胖症患者瘦素减少的特征水平可能存在调节LEP的基因的改变。因此瘦素水平降低的肥胖患者可能能够通过瘦素治疗收益，最近一些研究证据表明这种方式确实有一定效果。

　　这项研究启示，我们或许可以将肥胖细分为两种形式：1型肥胖，这种类型LEP表达下降；2型肥胖，由瘦素抵抗引起，这和糖尿病的分类有点像，这个分类也用来指导肥胖未来的治疗。之后，Friedman和他的团队还需要确定其他调节LEP表达的因素。

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