首页 > 内分泌与代谢疾病 > 内分泌疾病 > 其他内分泌疾病 > 正文
综合
问医生

重阳节特辑:慢性炎症与肌肉衰减综合征

2019-10-09 00:15:41医脉通
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:今天是国庆大假的最后一天,又是一个尊老敬老的节日——重阳节,今天就来谈谈和衰老相关的话题——肌肉衰减综合征。步履蹒跚并非老年人的标配,这与肌肉衰减综合征有关系,这种与年龄密切相关的疾病,可致衰弱、生活质量下降、身体残疾,严重时导致死亡。目前全球肌肉衰减综合征的患病人数约5000万,到2050年预计达5亿,值得被关注。


  导读:今天是国庆大假的最后一天,又是一个尊老敬老的节日——重阳节,今天就来谈谈和衰老相关的话题——肌肉衰减综合征。步履蹒跚并非老年人的标配,这与肌肉衰减综合征有关系,这种与年龄密切相关的疾病,可致衰弱、生活质量下降、身体残疾,严重时导致死亡。目前全球肌肉衰减综合征的患病人数约5000万,到2050年预计达5亿,值得被关注。

  近期,北京协和医院临床营养科于康教授课题组牵头的一项肌肉衰减综合征全国多中心临床研究,初步揭示了肌肉衰减综合征的炎性致病因素和生活方式改善方法。

  肌肉衰减综合征与慢性炎症反应

  骨骼肌是一种多功能组织。除了进行收缩来保证各种日常机体活动的顺利完成之外,骨骼肌也与内分泌系统相关,通过循环激活多种信号通路来调节全身新陈代谢,维持机体稳态。然而,衰老、慢性疾病、炎症、长时间不活动、营养不足都会导致骨骼肌肉质量和功能的下降。尤其是持久性炎症和炎性细胞因子水平升高与年龄相关的少肌症密切相关。

  肌肉衰减综合征的发病机制尚未完全明确,有多种因素与其发生和发展密切相关,其中个体内在因素包括老龄化、内分泌系统功能变化、骨骼肌去神经支配、体力活动量下降、营养失衡与基因遗传等,外在因素则包括各种原发疾病和全身慢性炎症,各种因素间相互影响,共同促进疾病的进展。

  迄今为止,大量证据表明与衰老相关的慢性轻度炎症可能是少肌症重要的病因。有研究表明,肌肉衰减综合征与高水平的促炎细胞因子有关,例如白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和急性期蛋白C反应蛋白(CRP)。然而,大多数现存的研究忽略了其他因子的作用,例如肿瘤坏死因子类弱诱导细胞凋亡因子(TWEAK)、IL-18、瘦素、胰岛素生长因子1(IGF1)、胰岛素和脂联素。人体中的炎症因子和肌肉衰减综合征的关系仍不清楚,本研究就探讨这些因子,同时探讨老年肌肉衰减综合征患者的饮食和运动干预措施。

  研究发现

  研究对60岁以上肌肉衰减综合征老年患者(非糖尿病患者)进行了以营养和运动为主的生活方式干预,干预时间为3个月。营养干预措施如下:(1)总能量为30Kcal/kg/d。(2)总蛋白,1.5g/kg/d,其中75%为优质蛋白质。(3)给予蛋白质补充剂:30g乳清蛋白,包含3.84g亮氨酸、2.55g脂肪、0.9g乳糖和多种维生素矿物质和膳食纤维。膳食补充配方用150-200ml水配制,早餐服用1次,抗阻力训练后再服用1次。同时,对患者进行饮食教育和指导,以保证其每餐蛋白质摄入量(25-30g)。采用324小时膳食回顾法记录连续3天的饮食情况(2个工作日加1个周末)。

  运动干预措施为20分钟肌肉力量训练,包含5分钟热身运动和5分钟慢速步行。每周进行3次抗阻力运动,其中包括哑铃和沙袋训练,主要强化上下肢的肌肉量。同时,这些参与者被要求每周至少有3天进行日光浴。同样给这些患者进行相应的运动教育和指导。研究过程监测患者的炎症因子水平,以及四肢肌肉质量。

  该究发现,肌肉衰减征和非肌肉衰减征的老年受试者中,肌肉衰减征组年龄较大(P<0.05),其中身体活动度较小、女性和糖尿病患者更多。他们有较低的体质指数、肌肉质量以及较低的初期握力。存在肌肉萎缩的受试者中,IL-6(P=0.006)、IL-18、TNF-α、TWEAK和瘦素(Leptin)均更高,有统计学差异。而脂联素、IGF-1和胰岛素(P=0.027)均降低,有统计学意义(除了IL-6和胰岛素,其他的P值均<0.001)。这些与炎症反应相关的因子或与能量代谢相关的激素,有些在肌肉衰减征发生之前就已出现,有些与其发病机制相关,在发病早期阶段起关键作用。

  也就是说,较高水平的促炎细胞因子TNF-α和TWEAK呈阳性,并与肌肉衰减综合征增加的风险相关,有统计学差异。当TNF-α(>11.15pg/mL)和TWEAK(>1276.48pg/mL)时罹患肌肉衰减综合征的风险增加7.6倍和14.3倍。而排除年龄、性别、体育锻炼等混杂因素之后,TWEAK、瘦素、胰岛素和脂联素仍然与肌肉减少症相关,是其独立危险因素。

  32名参与者完成12周的生活方式干预后,肌肉质量有改善,比较干预前后TWEAK、TNF-α、IL-18、脂联素和胰岛素的水平均有明显变化,特别是炎性因子TWEAK(P<0.001),TNF-α(P <0.001)和IL-18(P = 0.017)干预后几乎恢复到正常的健康水平。另外,脂联素和胰岛素水平急剧增加,干预后甚至超过非肌肉衰减征老年受试者的水平(P<0.001)。该研究表明,基于乳清蛋白补充和抗阻训练,可显著降低受试者血清的促炎因子水平,特别是TWEAK,并促进胰岛素和脂联素等两种代谢性激素的分泌,进而改善患者的肌肉质量和肌肉力量。

  肌肉衰减综合征的生活方式干预

  通过营养和运动的干预方式,可以预防或延缓肌肉衰减综合征的发生和发展,除了上面研究中探索的方法之外,以下几点值得注意。

  1.优质蛋白质:蛋白质摄入量与肌肉的质量和力量呈正相关。欧洲肠外肠内营养学会推荐,健康老人每日蛋白质适宜摄入量为1.0-1.2g/kg;急慢性病老年患者1.2-1.5g/kg,其中优质蛋白质比例最好占一半。其中,动物蛋白如牛肉和乳清蛋白增加机体肌肉蛋白质合成以及瘦体重的作用比酪蛋白或优质植物蛋白(大豆分离蛋白)更强。

  2.脂肪酸:长链多不饱和脂肪酸通过增加抗阻运动及与其他营养物质联合使用可延缓肌肉衰减综合征的发生。研究表明在力量训练中补充鱼油能使老年人肌力和肌肉蛋白的合成能力显著提高,但单纯补充鱼油没有效果,建议多选择海鱼等富含多不饱和脂肪酸的食物。

  3.维生素和矿物质元素:队列研究显示,65岁的老年人血清基线维生素D水平低,与其活动能力降低、握力和腿部力量下降、平衡能力降低等密切相关,因此可以适量补充。此外,维生素C、维生素E、类胡萝卜素、硒等抗氧化营养素也有助于改善肌肉力量下降。

  4.口服营养补充(ONS):每天在餐间/时或锻炼后额外补充2次营养制剂,每次摄入15-20 g富含必需氨基酸或亮氨酸的蛋白质及200kcal左右能量,有助于克服增龄相关的肌肉蛋白质合成抗性。

  5.抗阻力运动:每天进行累计40-60min中-高强度运动(如快走、慢跑),其中抗阻运动20-30 min,每周≥3d,以抗阻运动为基础的运动(如坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等)能有效改善肌肉力量和身体功能;同时补充必需氨基酸或优质蛋白效果更好。

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。
综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。

相关问题

精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 深呼吸
  • 新疆界
  • 仁心
  • 肿瘤的真相与误区
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
  • 健康日话健康
  • 女性健康私密事
  • 美人计
  • 寡人的健康纠结
  • 料食如神
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈