甲亢是由于人体内甲状腺激素的含量过高,而导致的以人体代谢率增高和交感神经兴奋性增强为主要特征的一种综合征。甲亢患者即使按疗程用药,仍有20%~30%的人病情会复发。因此甲亢治疗过程中科学合理用药很重要。目前治疗甲亢的方法有药物疗法、手术疗法及同位素疗法3种,每种疗法各有其优缺点。国外学者多主张用手术疗法和同位素疗法治疗甲亢。但因药物疗法有疗效肯定、一般不引起永久性甲减(甲状腺功能减低症)及方便、经济、安全等优点。用药物治疗甲亢分为控制期、减量期和维持期3个阶段。用于治疗甲亢的常用药物有以下几种:
他巴唑(甲硫咪唑)
该药的药理作用与丙基硫氧嘧啶相似,但其药效比丙基硫氧嘧啶强。不过,患者在控制期使用该药时,若用量过大,会出现甲状腺肿大和突眼症状加重的情况,因此,一定要科学合理地服用此药。他巴唑的用法:
——在控制期,每次口服10毫克,每日服3次。待患者的甲亢症状得以缓解、甲状腺功能恢复正常后,可进入减量期。
——在减量期,每次口服10毫克,每日服2次。
——在维持期,每次口服10~15毫克,每日服1次。每个阶段持续的时间与上文所谈相同。
甲状腺素片
——服用甲状腺素片可以预防甲亢患者因过量地使用抗甲状腺药物而引起的甲状腺功能减退或甲状腺再度肿大等病症。
——服用甲状腺素片可以预防甲亢患者病情复发及突眼症状加重。
此药需在服用抗甲状腺药物2周后开始使用,用法是每次口服20~40毫克,每日服1次。由于甲状腺素片中三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4)的含量比例是11∶12,而人体甲状腺组织中分泌T3和T4的比例是1∶9,T3和T4在人体内的吸收率分别为95%和40%,所以长期服用甲状腺素片会使甲亢患者血液中的T3含量增高。因此,目前提倡用左旋甲状腺素钠(优甲乐)代替甲状腺素片,以避免这种情况的发生。左旋甲状腺素钠的用法:每次口服20~40微克,每日服1次。
需要注意的是,服用抗甲状腺药物会使患者血液中的白细胞数量减少。此种情况多发生在服用抗甲状腺药物后的1~2个月内,因此,患者服用抗甲状腺药物期间,每隔1~2周就应检查一下血液中白细胞的数量。
(实习编辑:李杏)
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擅长领域:甲状腺机能亢进、甲亢性心脏病特别是难治性甲亢方面以及甲状腺癌转移的核素治疗;PET、ECT影像诊断
擅长领域:高血压病、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎、心内膜炎、心包疾病、心力衰竭、心律失常、先心病、肺心病、高脂血症、甲亢性心脏病、糖尿病心肌病、贫血性心脏病、心血管神经症等的诊断和治疗。
擅长领域:一九八一年毕业于河南大学医学院,毕业后一直从事内科临床及教学工作,有丰富的基础理论及临床工作经验。曾在郑州大学第一附属医院进修普通内科及内分泌科,北京大学北大医院进修心血管内科,广州中山大学第一附属医院神经内科高级研修班进修。熟练掌握内科常见病,多发病的诊断治疗。特别对内科急、危、重症的抢救有丰富的临床经验。擅长治疗高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌病、心律失常、急慢性心力衰竭。特别对高血压肾病,扩张性心肌病有深入研究。对糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病酮症、甲亢、甲亢性心脏病有独到之处。神经内科方面,对头晕、头痛、失眠、帕金森、抑郁症、焦虑症、脑梗塞、脑出血、各种脑炎、脑血管炎及脑血管病后遗症有深入研究。在国家级医学杂志发表学术论文16篇,获得市级自然科学成果一等奖。被评为市级专业技术拔尖人才。出版内科诊疗技术专著一部。