访台湾减肥医生：哪些肥胖病人适合做减肥手术

　　成熟的医疗团队才能做好胃绕道减重手术

　　黄致锟主任领导的国际内视镜减重中心目前已经做了600例成功的内视镜下减重手术，其中400例是胃绕道手术。黄致锟主任认为，在医生外科手术技术纯熟、并有把握保证病人安全的情况下，医生才可以帮病人做胃绕道减重手术。但是不建议一个医疗团队在对减重手术技术不成熟的时候，去帮病人做胃绕道手术。胃绕道减重手术是一个高技术的手术，有风险存在。如果出现问题，常常会引发医疗纠纷。

　　站在病人的方面来说，病人家属会认为“我只是来减重而已，为什么会出现其它的问题呢?”病人会用和医疗行业不同的观点，去看待这个手术出现的问题。这和医生对手术的观点是有差距的，如何去拉近这个差距呢?黄致锟说到“就我自己来讲，我会希望在手术前就和病人之间拉近这个距离，就是说，我会让他们了解到这个手术是有风险的，结果可能会和他们想的结果出现差距，在手术前就让病人清楚手术的所有内容;另外一方面就是必须利用医疗团队技术的成熟，来解除这样的差距，要求医生必须斤斤计算，必须在技术上达到一个很高的水准，病人在这个部分才能更好的接受。”

　　减重手术不是只有一个外科医生就可以完成的事情。国际内视镜减重手术是以团队的形式来开展减重手术治疗的，这个团队包括好几个部分：有营养师，胃肠科医师，体适能教练，儿童青少年减重、生活管理师，个案管理师，精神治疗师，护理团队，保险咨询等等人员组成。

　　·营养师和体适能教练：负责病人手术前后的一些饮食和运动调整;

　　·生活管理师：因为重度肥胖的病人，生活常常是一团糟的，而生活管理师就是负责管理病人的生活习惯的，因为这方面会直接影响到减重效果，而且减重下来后病人面临的工作问题，家庭关系的变化等，都需要有一个人去帮助他，这就是生活管理师的职责。

　　·精神治疗师：常常会有厌食症或者暴食症的病人还想要减肥的，这时候减重手术帮不了他们，精神治疗才是他们最需要。还有精神分裂症，忧郁症等，外科减肥医师碰到这样情况的病人，首先应该是转到精神治疗师处先治疗。

　　·胃肠科医师：处理手术之后可能出现胃肠道的问题。

　　·儿童青少年减重：儿童并没有自己控制自己减重的意识，而他们的重度肥胖问题也不能直接就用手术的方式来开展，必须有专门的儿科医生来负责评估和安排合适的减重方案。

　　·个案管理师：负责病人的病程资料整理，以及手术后病人的跟踪随访，和联系复诊。

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　　而实际上，外科医生成功完成减重手术，只是完成了减重治疗的一半内容，其他的内容就需要团队的其他人去完成，才能达到最好的减重效果。

　　黄致锟主任认为除了手术，病人需要的就应该是这个团队必须具备的一部分。

　　适合以及不适合胃绕道手术的几类人

　　适合的：

　　·病态性肥胖

　　·并发有疾病包括心脏病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征等

　　·BMI大于32的肥胖者

　　·符合以上条件并对胃绕道手术有一定了解的肥胖者

　　不适合的：

　　·青少年，

　　·没有自发减重意识的人，是被家人或朋友带来减肥的人

　　·肾功能不好的病人

　　·精神方面障碍的病人，如厌食症、暴食症、抑郁症等等

　　·有药瘾、酒瘾的病人

　　·家人反对的病人

　　·离医院远距离的病人，不便于医院追踪手术后疗效。

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