患有甲状腺结节怎么办

　　像文媛女士一样，遇到这种情况的病人最关心的，一是结节的性质，二是如何处理，三是怎么预防。

　　判别甲状腺结节的性质主要依据三方面资料

　　临床资料1。有甲状腺癌或内分泌腺瘤家族史;2。接受过颈部放射线检查治疗史;3。年龄小于20岁或大于70岁;4。男性;5。结节增长快、质地硬、形状不规则、固定，且直径超过2厘米;6。伴持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难;7。伴有颈部淋巴结肿大。

　　辅助检查资料主要是高清晰超声检查所见：1。钙化;2。结节边缘不规则;3。结节内血流紊乱。　　以上两项或三项并存，常可提示结节为恶性。

　　细胞学检查不用手术切口，准确性可达95%。

　　甲状腺激素水平测定、甲状腺核素扫描等检查对鉴别良性、恶性的意义不大。

　　甲状腺结节需不需要开刀

　　一般来讲，直径超过1厘米的甲状腺结节建议手术，特别是超过1。5厘米者。但对B超发现有砂粒样钙化，或穿刺发现有乳头状增生或怀疑癌的结节，则不管大小都需手术。

　　再来看文媛女士的情况，既没有明显的临床症状，也没有特征性超声检查所见，结节大小都在1厘米以下。目前还不必马上开刀，可先做穿刺细胞学检查，看看有没有恶性倾向或特征。如果没有可保守治疗，加强医疗保健。

　　甲状腺结节的预防和保健

　　合理掌握碘的摄入尽管大多数甲状腺结节的发病与碘的缺乏有关，但又不能矫枉过正。要避免短时间内摄入大量碘。碘一般需求量，成年男性为120~165微克，成年女性为100~115微克。

　　如果摄入碘过量，会促发体内甲状腺激素水平的升高，诱发甲状腺功能亢进。因为我们平时的食盐中已经添加了碘，另外绿叶蔬菜、肉类、蛋类、乳类、五谷类也有一定的碘含量，一般不必另外补碘。内地缺碘地区，可适当补充含碘丰富的海产品。

　　均衡营养避免刺激性食物摄入易消化的富蛋白质、维生素食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等;避免肥腻、辛辣刺激之品以及茶、咖啡、香烟、酒等。

　　远离辐射甲状腺对放射线非常敏感，契尔诺核泄露及内华达核试爆都曾大大增加了当地人群尤其是儿童的甲状腺癌发生率。所以要远离放射线，尽量避免儿童期头颈部X线照射。

　　保持良好的心理状态近年发现，甲状腺病变(包括癌症)的发病率呈上升趋势，除与缺碘有关外，还与不良情绪等有关。精神、情绪和内分泌密切相关。保持心情愉快是预防甲状腺疾患发生的一个重要方面。学会自解压力，消除郁闷，保持心情舒畅，才能维持神经-内分泌平衡，确保身心健康。

（实习编辑：张丽娟）

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