“胖友”们注意，这个部位发黑一定要警惕！胰岛素抵抗发出的信号

都说一白遮三丑，一胖毁所有，你们通过观察，有没有发现身边有些胖胖的朋友，脖子后面黑乎乎的，难道是这几天洗澡没洗干净吗？今晚赶紧把香皂、沐浴乳、搓澡巾用起来，但不管怎么搓、怎么拧、怎么抠，洗个千百遍，也是洗不掉这个黑乎乎的东西。

OMG，这圈黑乎乎的东西究竟是什么呀？南方医科大学珠江医院内分泌代谢科主任陈宏教授为大家科普。

颈部发黑或是胰岛素抵抗的标志

陈宏教授表示，这层黑黑的东西名叫黑棘皮病，颈部最常见，其他皮肤皱褶处如：腋窝、腹股沟、脐周等也是较为常见的高发部位。黑色棘皮症本身确实没有严重的危害，只不过皮肤看上去没有那么美观，但是，“胖友”如果出现黑棘皮，重视背后的预警信息就一定不能轻易忽视！

这种病最常见的病因就是肥胖。那么判断肥胖的标准是什么呢？目前临床运用较广泛的是体重指数（BMI），即体重（kg）/身高（m）2，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。因肥胖而导致的黑色棘皮症也被称为假性棘皮症。研究发现，黑棘皮病在普通人群中的患病率为7%，而在肥胖人群中的患病率为74%。

陈宏教授解释，主要是因为肥胖会让体内代谢出现异常和紊乱，胰岛素水平增高，角化细胞和成纤维细胞生长得到促进，导致皮肤过度角化，同时局部肤色加深，出现黑棘皮病的特征性标志，皮肤表面出现天鹅绒样的色素沉着斑块，局部皮肤增厚，摸起来有颗粒感。

“胖友”的黑棘皮病往往很可能就是胰岛素抵抗的标志，如果不管不顾，任由他发展，“胖友”在不久的将来就有大概率会出现糖代谢紊乱、高胰岛素血症，甚至罹患糖尿病。同时，有黑棘皮病的“胖友”常常合并脂肪肝、肝功能异常、高尿酸血脂、高脂血症、多囊卵巢综合征等代谢问题，如果不及时治疗，可能会造成一系列严重后果。

摆脱“黑棘皮”，减重是关键

对于这样的病人，即便用常规的药物去调理，能暂时缓解，下次可能还是会反复出现。其实，黑棘皮病并不可怕，也绝非不治之症，既然因肥胖而导致的黑棘皮病是“假性”的，说明治疗起来还是比较容易的。治疗的关键就是去除病因——减肥！减肥！减肥！！！

随着体重的下降，黑棘皮病会随之得到改善，同时，体内其他代谢紊乱的问题也会随之好转。

小何就是一个很典型的案例，2020年11月，身高179cm、体重164kg的小何前来珠江医院内分泌代谢科门诊，接诊的陈宏主任一算BMI：51.2，属于严重肥胖。关注到小何颈部两侧发黑，陈宏主任建议他赶紧做相关检查。

果不其然，和陈宏主任预想的一样，集多种代谢异常于一身，空腹葡萄糖5.12mmol/L，胰岛素86.80mIU/L，2小时葡萄糖9.74mmol/L，胰岛素438.00mIU/L；尿酸514umol/L；甘油三酯1.93mmol/L；谷丙转氨酶（ALT）298 IU/L；谷草转氨酶（AST）161 IU/L；B超提示脂肪肝；最终给出主要治疗方向就是：减肥！！！

陈宏主任对小何采用了药物+生活方式干预（营养、运动和心理行为干预等）的手段进行了3个月的强化干预期（减重期）、一个月的过渡期（巩固期），两个月的放松期（维持期）。

在这期间，体重管理团队医师组孙嘉教授全程跟踪小何的生化指标变化及给予药物方案的调整；营养师根据小何的年龄、性别、伴有的疾病、基础代谢率、生活和饮食习惯等诸多因素，制定了个性化的营养干预方案并通过微信每日监督指导小何的饮食；运动指导老师每周二、四、六晚上通过线上直播远程带教的形式，指导小何进行运动锻炼；随时关注小何的心理动态表现，并给予积极正向的指导。通过半年的努力，小何的体重由164kg下降至123.6kg，总下降80.8斤。

看看小何华丽的变身

脖子上的皮肤也干净了很多

如今，小何不仅形体和外观上有了明显的变化，体内的代谢也得到了很大的改善，胰岛素、血糖、血脂、肝功能均恢复正常。接下来，小何将进入第二轮减脂周期。（通讯员：伍晓丹 图：珠江医院）

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