福建读者谢先生问：我爱人今年55岁，体检发现甲状腺结节，“直径2厘米，结节内大部分为囊性区”，感觉疼痛，化验甲状腺指标都正常，医生考虑疼痛原因是出血，建议手术。请问必须手术吗？
南方医科大学南方医院内分泌科主任医师薛耀明解答：甲状腺结节在临床上十分常见，且以良性病变为主。除了发现的颈部包块外，患者一般没有不适的临床症状，可以伴或者不伴有甲状腺功能的异常。大多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。当甲状腺结节迅速增大，并出现明显的局部压迫症状，或者合并甲亢内科治疗无效，或者结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或者合并甲状腺癌高危因素等情况，可以考虑手术治疗。患者2厘米的甲状腺囊实性结节伴有疼痛症状，如果考虑是囊内出血，疼痛症状不明显，结节没有继续增大，可予以对症治疗，3~6个月复查甲状腺B超。如果疼痛症状逐渐加重，或者甲状腺结节继续增大，则应外科手术治疗。
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薛耀明主任医师
南方医科大学南方医院 内分泌代谢科
1984年毕业于第一军医大学临床医学系，先后获医学学士、内分泌代谢病硕士、中西医结合博士学位，2006年在美国哈佛大学哈佛医学院Jonslin糖尿病中心从事博士后工作，并获聘美国哈佛大学医学院客座教授。具有丰富的教学经验，培养博士后、博士和硕士近60余名。医疗特长:从事内分泌代谢病的临床、教学和科研工作20余年，在内分泌代谢疾病的诊治方面有宽广扎实的理论基础和丰富的临床经验，对糖尿病、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松症等内分泌紊乱及代谢性疾病的诊治有独到之处。
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