问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 快应用

关于低钾血症诊治,这篇文章说全了!

2018-09-25 00:46:08医学界
核心提示:别小瞧缺钾,严重也会出人命!

  作者丨王维波

  来源丨医学界内分泌频道


  一

  什么是低钾血症

  正常血钾范围为3.5~5.5mmol/L。低钾血症是血清钾<3.5mmol/L引起的一系列病理生理变化,轻度缺钾指血清钾3.0~3.5mmol/L,中度缺钾指血清钾2.5~3.0mmol/L,重度缺钾指血清钾2.0~2.5mmol/L。

  

  二

  低钾血症的危害

  轻度低血钾常一般无任何症状,中重度低血钾常见肌无力、软瘫、食欲不振、腹胀、恶心、心动过速及室颤、缺钾性肾病、肾浓缩功能障碍,短时间内重度缺钾可引起猝死,危及生命。


  三

  引起低钾血症的药物

  促进血钾往细胞内转移的药物:胰岛素可活化Na+-K+-ATP酶,与葡萄糖液同时使用可使细胞内钾量增加,血钾降低;大量输注高渗糖可致血糖升高而刺激胰岛素分泌,引起血钾降低。β2-受体激动剂(沙丁胺醇)、碳酸氢钠、维生素B12等药物,均可使血钾从细胞外向细胞内急剧转移而可引起低钾血症。

  促进血钾排泄的药物:利尿药如呋塞米、螺内酯脱水药如甘露醇,可促进血钾排出,引起血钾降低;甘草制剂如复方甘草酸单铵有盐皮质类固醇样作用,长期服用可出现高血压、低血钾等不良反应;糖皮质激素如泼尼松、地塞米松,保钠排钾;解热镇痛药如阿司匹林,会作用于肾小管使钾排泄增多;青霉素可直接作用于远端肾小管导致钾排出增多;氨基糖苷类抗生素可使肾小管重吸收障碍致钾排出增多;钠型交换树脂如帕替柔莫,可与胃肠中的钾结合而增加粪便钾排泄量。


  四

   什么情况下需要补充血钾

  肾脏或胃肠道失钾,钾从细胞外向细胞内转移,导致钾重分布或出现严重并发症如横纹肌溶解、心律失常等。


  五

  治疗目的

  预防或治疗危及生命的并发症,如心律失常、横纹肌溶解、肌无力,补充体内缺乏的钾,诊断并纠正基础病因。


  六

   治疗药物

  钾制剂:通常优选氯化钾。低钾血症伴代谢性酸中毒者,优先选择碳酸氢钾,低钾血症伴低磷血症者优选磷酸钾。轻中度低钾血症者,通常给予口服治疗。

  口服补钾方便、安全,尤其是慢性低钾血症的患者。但口服补钾易刺激消化道,引起呕吐和腹泻等症状,不能采用口服治疗的患者需要静脉补钾。静脉补钾能迅速提高血钾水平,防止低钾对心肌应激性及血管张力的影响。静脉补钾的速度不宜过快,还要注意监测尿量及心肾功能。

  保钾利尿剂:肾皮质集合管钠通道阻断剂如阿米洛利、氨苯蝶啶,用于长期接受利尿剂治疗或Bartter综合征患者。盐皮质激素受体拮抗剂如螺内酯、依普利酮,用于原发性醛固酮增多症者。


  主要参考资料:

  [1] 实用内科学[M]. 人民卫生出版社, 2001.

  [2] 低钾血症的病因和治疗进展[J]. 临床合理用药, 2018.

  [3] 低钾血症与内分泌性疾病的探讨[J]. 药品评价, 2016.

  [4] Fracture risk in patients treated for hyperthyroidism[J]. Thyroid, 2000.

  [5] Pseudohy peraldosteronism: pathogeneticmechanisms[J]. Crit Rev Clin Lab Sci, 2003.

特别策划
低钾血症
  • 复方卡托普利片

    1.高血压,可单独应用或与其他降压药合用。2.心力衰竭,可单独应用或与强心利尿药合用。[详细]

    去看看 ¥13.7
  • 复方硫酸双肼屈嗪片

    用于治疗高血压或心力衰竭。[详细]

    去看看 ¥10.2
  • 芪苈强心胶囊

    益气温阳,活血通络,利水消肿。用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏,络瘀水停者,症见心慌气短,动则加剧,夜间不能平卧,下肢浮肿,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫,畏寒肢冷,咳吐稀白痰等。[详细]

    去看看 ¥70.33
推荐医院更多 擅长低钾血症专家更多
宁帆主任医师 嘉兴市中医院

擅长领域:毕业于新疆医科大学,浙江大学内分泌代谢专业硕士,擅长中西医结合各类疑难糖尿病,包括:青春期糖尿病、妊娠糖尿病、老年性糖尿病、脆性糖尿病等;各种甲状腺疾病,包括:甲亢Graves病、桥本甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺机能减退症;垂体、肾上腺疾病、性腺疾病,包括:垂体瘤、腺垂体功能低下、Addison病、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、多囊卵巢综合征等,骨质疏松、高脂血症、肥胖症、高尿酸血症、痛风、低钾血症、继发性高血压病等各类内分泌代谢疾病诊治。熟练开展动态血糖监测、胰岛素泵强化降血糖治疗及动态血糖监测结合胰岛素泵治疗脆性糖尿病,熟练掌握甲状腺穿刺术及B超引导下甲状腺穿刺活检术诊治甲状腺结节及甲状腺炎。在各级杂志上发表论文十余篇。擅长治疗糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、多囊卵巢综合征、骨质疏松、高脂血症、肥胖症、高尿酸血症、继发性高血压等疾病。