每逢佳节胖三斤，但减肥需谨慎！很多减肥药其实是“毒药”！

　　作者｜从硅谷坠落到平谷

　　来源｜医学界内分泌频道

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　　很多减肥药其实是毒药

　　如果在百度搜索引擎中输入“减肥药猝死”的关键词，能检索出铺天盖地的信息，如“准新娘吃减肥药猝死，淘宝店主获刑”“女大学生服用三无减肥药，睡梦中猝死在宿舍”和“11款减肥药含危险成分可致猝死，4款在华有售”等。

　　近期一项美国研究称，市面上很多减肥或提神抗疲劳的运动保健品中含有潜在有害剂量的去甲乌药碱，但并没有在成分列表中标明。

　　去甲乌药碱是什么鬼？

　　去甲乌药碱是一种对心血管有毒性的兴奋剂，最近被世界反兴奋剂机构（WADA）禁止用于体育运动。它也是几种传统植物药物（如乌头和南天竹）的天然成分，被列为减肥和运动补充剂中的一种成分，在美国作为一种非处方药销售。

　　去甲乌药碱又称异喹啉，它是一种β2受体激动剂，能加快心率和增强心肌收缩，对心脏有一定的毒性，因此WADA禁止运动员服用含有这种物质的任何药物或补充剂。

　　它是怎么被“定罪”的？

　　美国哈佛大学医学院内科医学系的Pieter A. Cohen等人分析了在美国出售的膳食补充剂中去甲乌药碱的存在情况和数量。

　　在美国市场上销售的所有标记含有去甲乌药碱的补充剂都被纳入了研究范围。对于每个品牌，一份样本由NSF国际认证机构（于1944年成立的一个不以营利为目的的独立非政府组织；NSF专致力于公共卫生、安全、环境保护领域的标准制订、产品测试和认证服务工作，是公共卫生与安全领域的权威机构）进行分析，另一份样本由荷兰国家公共卫生与环境研究所（RIVM）进行分析。

　　所有样本中，有24种产品检测出了去甲乌药碱。大多数补充剂是以减肥药（11种，占46%）或运动/能量补充剂（11种，占46%）的形式销售，另外2种产品没有明确标明用途。

　　5种（占21%）产品老老实实地列出了其含有一定量的去甲乌药碱，但标注都不准确。实际检测结果显示，去甲乌药碱在这些补充剂的含量从标签上所列含量的<0.01%到200%不等。

　　在这24种产品中，去甲乌药碱的平均含量（±95%CI）在62±6.0毫克之间。当遵循标签上推荐的摄入量时，消费者每天可接触到高达110±11毫克的去甲乌药碱。

　　表1：检测的24种膳食补充剂中的去甲乌药碱含量

　　它其实是不靠谱的毒药！

　　研究者强调，消费者通常并不知道这些保健品中到底含有多少去甲乌药碱。不仅运动员要禁用，普通人在服用这些保健品之前也要三思。

　　他们建议，为了更好地保护消费者，美国食品药品监督管理局（FDA）应抓紧制订关于补充剂成分的指南，同时也警示医生和药剂师，很多膳食补充剂中去甲乌药碱的含量可能会损害心血管健康。

　　在某些中草药（如乌头）中也能提取出去甲乌药碱。因此，研究者警告，如果长期服用这些中药，可能会危及生命。

　　奉劝超重和肥胖人士，经常锻炼和节制饮食才是减肥的正道，千万别被歪门邪道的减肥药忽悠了，搞不好还把性命搭进去。

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　　梨型身材比苹果身材更健康

　　减肥是一个永恒的话题，无论性别。对女性来说，她们的脂肪往往积累在臀部周围，看上去像个梨。对男性而言，脂肪通常堆积在腹部，看起来更像个苹果。事实证明，梨型身材的人比苹果型身材的人更健康。

　　何为苹果型、梨型身材？

　　苹果型身材是指细胳膊细腿大肚子，又称腹部型肥胖或向心型肥胖。

　　梨型身材的人脂肪更多地堆积在臀部，有个大屁股，整体看起来上窄下宽，多见于成年女性。

　　为什么苹果型身材更有害？

　　美国加州大学河滨分校医学院生物医学科学部的Nancy M. Lainez等人发现，在摄入高脂肪饮食后，只有雄性小鼠表现出神经炎症，或者说大脑中的免疫反应激活，而雌性小鼠不受影响。此外，雄性小鼠还表现出睾酮水平低，精子数量减少。

　　先前的研究成果表明，女性年轻时因卵巢雌激素的存在而可防止体重增加。绝经后，雌激素的急剧下降会使女性体重增加，从而导致健康状况变差。于是，研究人员通过切除年幼小鼠的卵巢来证明这个假设。

　　研究人员用高脂饮食喂养小鼠，雄性小鼠会出现神经炎症，睾酮水平降低且精子数量减少，而雌性小鼠基本不受影响；当雌性小鼠的皮下区域脂肪蓄积过量，腹部区域开始肥胖时，也会出现神经炎症。

　　研究人员据此推测，由于在怀孕过程中体重会不断变化，雌性在进化过程中逐渐形成了能保护自身的脂肪存储方式，但雌性的腰部也肥胖起来后，这种保护效果就减弱了。

　　梨型身材的人脂肪主要集中在下肢，是一种能量储备，长时间运动时要先启用这部分脂肪。而苹果型身材的人比梨型身材的人得心脏病、糖尿病的几率更高一些，因为这类人群是向心肥胖，腰圆肚子大，脂肪很容易向其他内脏器官扩散。本来起保护内脏作用的脂肪，越积越多，反倒成了内脏器官的负担，积累到一定程度就会造成心脏病和代谢类疾病。

　　如何区别苹果、梨形身材？

　　采用简单易行的方法就可以分辨出是梨型还是苹果型。用皮尺在肚脐位置测量腰围，在臀部最宽处测量臀围，紧贴皮肤，分别测量3次，各取平均值，用腰围平均值除以臀围平均值，以得到的结果作比较。

　　如果男性该比值大于1，属于苹果型身材，小于1则为梨型身材；女士以0.8作为分水岭，大于0.8是苹果型身材，反之就是梨型身材。

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　　早餐喝奶，血糖稳一天

　　加拿大圭尔夫大学食品科学系的道格拉斯·戈夫（Douglas Goff）教授等人发现，早餐时喝牛奶能降低患上肥胖症或糖尿病的可能性。

　　早晨喝一杯250毫升的牛奶或把它加入麦片粥食用，能在一整天内降低血糖，减小患上2型糖尿病的风险。牛奶中的蛋白质通过释放减缓消化的激素导致这种效应，也使人们在随后不容易感到饥饿。

　　早餐中的牛奶蛋白质摄入量和酪蛋白/乳清蛋白比例对餐后血糖、饱腹感及后续饮食摄入量的影响

　　研究者选取了32名平均年龄23岁的参与者（平均身高体重指数为22.2kg/m2），考察了他们早餐所吃的食物对血糖水平的影响，参与者事先没有吃任何食物。他们被分别给予250毫升高蛋白质含量的牛奶（蛋白质含量占9.3%，酪蛋白/乳清蛋白比例分别为8：2和4：6）、正常蛋白质含量（3.1%）的牛奶，两种牛奶的乳糖重量保持恒定（34.7克）。除此以外，他们还喝了2份燕麦粥（碳水化合物总重76.7克）。研究者监测了他们的全天血糖水平。

　　数据分析结果显示，喝了牛奶的参与者餐后2小时血糖水平降低了；牛奶中蛋白质含量越高，血糖降低得越多，酪蛋白/乳清蛋白的比例对餐后2小时血糖水平降低的影响并无显著差异（见表2）。这就有助于对抗2型糖尿病，因为这种代谢类疾病是由血液中无法控制的糖含量造成和恶化的。

　　表2：牛奶中的蛋白质含量越高，餐后2小时血糖水平越低

　　牛奶含有乳清蛋白和酪蛋白这两种蛋白质。科学家在不同测试中改变了它们的比例，以考察不同类型牛奶的影响。结果显示，消化乳清蛋白会让人更快地有饱腹感，而酪蛋白则能提供更持久的效果。喝牛奶使人们有饱腹感的时间更长，酪蛋白/乳清蛋白的比例对饱腹感时间的影响并无显著差异（见表3）。

　　表3：喝牛奶，饱腹感时间长

　　发表在《乳制品科学杂志》（Journal of Dairy Science）上的这项研究成果认为，这一发现可以作为控制人们发胖和降低患糖尿病风险的一种饮食策略。它证实了早餐时喝牛奶对维持一整天血糖水平稳定的重要性。

　　参考文献：

　　1. Pieter A. Cohen， John C. Travis， Peter H. J. Keizers， Frederick E. Boyer & Bastiaan J. Venhuis (2018)： The stimulant higenaminein weight loss and sports supplements， Clinical Toxicology.

　　DOI：10.1080/15563650.2018.1497171

　　2. Nancy M. Lainez， Carrie R. Jonak， Meera G. Nair， et al. Diet-Induced Obesity Elicits Macrophage Infiltration and Reduction inSpine Density in the Hypothalami of Male but Not Female Mice. Front Immuno. 11 September 2018.

　　3. B. Kung et al， Effect of milk protein intake and casein-to-whey ratio in breakfast meals on postprandial glucose， satiety ratings， and subsequent meal intake， Journal of Dairy Science (2018) .

　　DOI：10.3168/jds.2018-14419.

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