腰围越大椎体骨折风险越高？还不快瘦出你的小蛮腰

　　导读：通常认为肥胖或较高的体重指数（BMI）能够降低骨折风险。然而，近期于OBESITY杂志在线发表的一篇研究报告表明，腹部肥胖（腰围大）与椎体骨折（VF）风险增加具有显著相关性，我们一起来看一下。

　　VF是常见的骨折类型，严重情况下甚至会令患者致残甚至死亡，VF的发病率随着年龄的增加而增加。在美国，绝经后女性中VF的患病率高达25%。由于椎体微结构的不同，VF的危险因子可能有别于其他部位的骨折。为了探究BMI、腰围与女性VF风险之间的关系，来自英国的研究人员展开了一项为期12年的前瞻性研究。

　　研究描述

　　本项研究共计纳入54934名老年女性，参与者数据均来自护士健康研究（NHS）。VF事件的确定来源于参与者的自我报告以及相关记录的双重复核。研究人员就腰围/BMI的大小与VF风险的相关性进行了分析。在纳入到同一回归模型后，腰围反映的是腹部脂肪，BMI更大程度反映的是人体的瘦体重。

　　研究结果

　　1.BMI与VF风险

　　在2002-2014年间，共计发生VF事件536例。研究发现，与BMI在21.0-24.9 kg/m^2范围内的女性相比，BMI≥32.0 kg/m^2女性VF的风险比（RR）为0.84（95%CI 0.63-1.12，P=0.03），经多变量调整后，RR为0.84（95%CI，0.61-1.14，P=0.08），进一步将腰围调整后，BMI≥32.0 kg/m^2女性的VF风险显著降低（RR 0.70，95%CI 0.49-0.19，P=0.003）。

　　2.腰围与VF风险

　　经多变量调整后，与腰围＜71.0 cm的女性相比，腰围≥108.0 cm女性VF的风险显著增加（RR 1.76，95%CI 1.06-2.92，P=0.01）。进一步调整BMI后，VF风险仍显著增加（RR 2.49，95%CI 1.44-4.33，P≤0.001）。

　　研究结论

　　由于肥胖群体往往伴有较高的骨密度（BMD），因此长期以来，人们认为肥胖可以预防骨折。然而，研究表明身体脂肪分布（尤其是腹部脂肪）的不同可能对骨骼产生不同的影响，并潜在的影响骨折风险。一项Meta分析显示，在调整过BMD后，BMI可以预防髋部骨折，但会令上肢、前臂远端、胫骨和腓骨的骨折风险增加，这似乎预示着，肥胖和骨折风险的关系似乎也取决于骨折的位置。

　　本项研究表明，对于老年女性来说，腰围越大，VF风险越高。此外，较大的瘦体重与较低的VF风险独立相关。这些发现表明，脂肪分布可能是VF的重要预测因子。而避免中心肥胖、保持肌肉量将有助于降低老年女性VF风险。由此看来，“楚腰纤细”不单单是对美的追求，更是健康的标志。

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