详析小儿肥胖症的病因及治疗

　　宝宝患上小儿肥胖症的原因

　　一、单纯性肥胖症　95%～97%肥胖症患儿不伴有明显的内分泌、代谢性疾病，其发病与下例因素有关。

　　1、营养素摄入过多　摄入的营养超过肌体代谢需要，多余的能量便转化为脂肪贮存体内、导致肥胖。人体脂肪细胞数量的增多主要在婴儿出生前3个月、生后第一年和11～13岁三个阶段，若在这三个时期内摄入营养过多，即可引起脂肪细胞数目增多并且体积增大，治疗较困难且易复发;不在脂肪细胞增殖时期发生的肥胖仅出现脂肪细胞体积增大，数目增多不明显，治疗较易奏效。

　　2、活动量过少　缺乏适当的活动和体育锻炼也是发生肥胖症的重要因素，即使摄入不多但如活动过少，也可引起肥胖。有些疾病需要减少活动，在病期或病后即易出现肥胖;肥胖儿童大多不喜爱运动，形成恶性循环。

　　3、遗传因素　肥胖有高度的遗传性，目前认为肥胖与多基因遗传有关。父母皆肥胖的后代肥胖率高达70%～80%；双亲之一肥胖者，后代肥胖发生率40%～50%;双亲正常的后代发生肥胖者仅10%～14%。

　　4、其他　如调节饱食感及饥饿感的中枢失去平衡以致多食;精神创伤(如亲人病故或学习成绩低下)以及心理异常等因素亦可致儿童过食。

　　二、继发性肥胖　约有3%～5%的肥胖症小儿继发于各种内分泌代谢病和遗传综合症，他们不仅体脂的分布特殊，且常伴有肢体或智能异常。

　　宝宝得了小儿肥胖症怎么治疗？

　　一、控制饮食 必须使摄入的能量低于身体总消耗的能量，长期坚持供给患儿能减轻体重、容易坚持并能促进生长发育的饮食。根据患儿年龄、肥胖程度将肥胖儿的每日总热量分为3种。以学龄儿童为例：严重肥胖并有肺通气不良综合征者，每日给予3347kJ(800kcal)热量，使体重迅速减轻;中度肥胖者给予4184kJ；(1000kcal)轻度肥胖者给予5020kJ(1200kcal)。食物能量来源应为高蛋白质(30%～35%)、低脂肪(20%～25%)、碳水化合物占40%～45%。食物的体积应尽可能大，以产生饱感。青春期由于生长增速，机体需要蛋白质增加，此时热量中蛋白质可占50%-60%，即使如此，有时还发生负氮平衡，使肌肉软弱。因此，蛋白质供应极为重要。

　　二、加强运动 使能量消耗增多，单纯控制饮食不能使体重减轻，辅以运动锻炼则减肥效果较好。但肥胖小儿常因运动时气短，动作笨拙而不愿锻炼，应提供能促进能量消耗又容易坚持的运动项目，如晨间跑步、散步、踢球、做操等。运动锻炼还可促进甲状腺素的生理反应和减低腋岛素的分泌，使脂肪合成减少。运动还促进肌肉的发育，保持体力。

　　三、药物治疗 很少用于儿童，易于产生药物依赖，若不控制饮食，则不能收效。

　　四、心理治疗 对肥胖儿应定期门诊观察，不断鼓励和提高他们坚持控制食量及运动锻炼的兴趣。一旦体重减轻、患儿精神状况随之好转。

（责任编辑：唐爱凤）

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