肥胖病人应警惕左心室肥厚

　　2005年京、沪两地8家三甲医院为356例高血压患者做心电图检查发现，这些患者中伴发左心室肥厚的有142名，比率达到了88%，高出卫生部公布的全国抽查结果近10个百分点。其中北京参与检测的高血压患者人群中伴发左心室肥厚的比率最高，为41.2%，高出上海同样人群2个多百分点。检测结果还表明，高血压伴发左心室肥厚在性别上没有显著差异，但是随着年龄增长伴发各种疾病的危险性则相应增加。

　　左心肥胖危害严重

　　左心才开始发胖时，心肌肥厚但心腔不增大，甚至略微缩小，称之为向心性肥大，处于代偿期。由于高血压病人常伴有动脉粥样硬化、冠状动脉血管内皮损伤、管壁增厚硬化狭窄、冠状动脉内血流阻力增大，难以满足肥厚心肌对血氧的需求，左心室只有增加作功，才能泵出足量的血液，供应心肌及全身需求，无形中加大了左心室的负荷。到了晚期，肥厚胖大的左心便出现心肌纤维化，心壁逐渐变得僵硬，心肌缺血，心腔变小，限制了心脏的收缩和舒张，心室腔被迫机械性扩张，称为离心性扩张。这样一来，心肌细胞正常的电生理传导极易发生障碍，心脏代偿失调，致使左心室搏动无力，排血量越来越少，容易出现失调而引起室性心律紊乱，左心室因不能正常泵血，最终导致“泵”功能衰竭而危及患者生命。由于高血压伴左室肥厚的病人，可导致心肌细胞缺血缺氧，电生理传导障碍，很容易发生急性心肌梗死、室性心律失常、充血性心力衰竭，甚至心脏猝死等危急重症。因此，对左心肥厚万万不可掉以轻心。

　　胖心减肥贵在减“压”

　　对待肥胖的高血压病人在进行减肥的同时，必须把升高的血压降下来，这样才能减轻心脏的负荷，也缩小了供血的范围，心肌就不会继续增生肥厚了。此类病人须注意以下几点。

　　一、是健康生活

　　人们应学会健康地生活和工作，忙中偷闲，放松身心，玩而有度，养成作息有时、劳逸结合、保证睡眠的好习惯，生活规律了，“生物钟”才能正常运转，血压才能降下来。

　　二、是调控情绪

　　当人的情绪不稳时，极易打乱神经内分泌系统的平衡，交感神经兴奋，儿茶酚胺等血管紧张素释放增多，促使血管痉挛，血压升高。因此，要学会调控和驾驭好自己的情绪，加强自我道德修养，净化心灵，陶治情操，面对福与祸，宠与辱、得与失、顺与逆，要以平常心视之。有了达观心态，淡泊宁静，心理处于平衡状态，生理功能才能平衡，血压也就自然而然地下降。美国心脏病之父，心脏学会奠基人怀特博士曾引用西方谚语：“没有着急，没有烦恼，就没有高血压。”这与《黄帝内经》中说的“恬淡虚无，真气从之;精神内守，病安从来”有着异曲同工之妙。

　　三、是坚持适度的有氧代谢运动

　　每个早期高血压患者都应去除晚上不睡、早晨不起、爱安逸不爱锻炼的毛病。平时要持之以恒地参加适度的有氧代谢运动，如快步走、慢跑、做体操、打球、跳健身舞、游泳等，每天锻炼1~2次，每次30~60分钟，可有效地增强心肺功能，促进血液循环，改善脂质代谢，消耗多余的脂肪，减轻体重，降低和稳定血压。对患有高血压伴有心肌肥厚的病人，不能做那些短时间内爆发力强的无氧运动，以免伤害心脏，引发急性心脑血管意外而危及生命。病人应在医生的指导下，根据自身情况选择适合自己的锻炼项目来进行运动，保证安全。

　　四、是管好嘴巴

　　肥胖症、高血压、心脏病与不良饮食习惯密切相关，这就要求在膳食上做到结构平衡合理，不吃高脂肪、高胆固醇、高热量类食物，饭菜宜清淡，食盐量每天不超过6克(包括食物中钠的含量)。宜常吃些小麦、玉米、黄豆、黑豆、荞麦等五谷粗粮，多吃瓜果蔬菜，如芹菜、白菜、罗卜、马齿苋、西红柿、黑木耳、青椒、柠檬、苹果、桔柑、生姜、大蒜、洋葱、鲜山楂等，既能为人体补充维生素C、钾等，又能抑制胆固醇合成，降低血压、血脂和血液黏稠度;平时注意补充水分，常喝绿茶，坚持早、中、晚各饮一杯白开水，并做到不吸烟、不酗洒，对防止血压升高，保持稳定，维护心血管健康，促进左心室肥厚的康复，大有裨益。

　　五、是合理用药

　　国内外专家研究证实，高血压伴左心室肥厚是可以逆转的。但对高血压病人必须因人而异，进行个体化治疗。患者一定要到正规医院心内科请专科医生做全面检查，通过二维超声心动图，可测量出室间隔、左室后壁厚度和左室舒张末期内径，然后用公式算出左心室的重量。确诊为高血压伴左心室肥厚，在医生的指导下，坚持有规律地服用适合自己的降压药，将血压降至理想范围并维持恒定，才能促进肥厚的心肌逆转，使肥胖的心脏逐渐瘦下来。

（责任编辑：唐爱凤 实习编辑：刘顺平）

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