甲状腺癌手术后可能出现这些功能障碍，必须及时做康复治疗

2022年世界甲状腺宣传周系列科普（17）

手术是治疗甲状腺癌的重要手段。由于手术操作在颈部进行，因此术后有不少患者出现颈部紧绷、麻木、颈椎活动受限，甚至出现上肢的感觉和运动障碍。因此手术后及时进行康复治疗很必要。

1.甲状腺癌颈清术后有哪些功能障碍？

因为甲状腺癌颈淋巴结清扫手术过程需要切除许多淋巴结等组织，并且需将颈部肌肉筋膜切开，术后局部就形成疤痕，再加上手术后不少患者因为怕疼而常使颈肩长时间保持一个姿势，就会出现颈部疤痕粘连、吞咽不适、颈椎疼痛、麻木、僵硬、肩活动受限等并发症，所以要进行适当的功能锻炼。

2.甲状腺癌颈清术后康复有哪些作用？

甲状腺颈淋巴结清扫术后康复需要根据不同的手术方式和部位、临床表现和功能评定结果来制定康复方案。个体化的术后功能康复可以减少局部疤痕粘连，改善吞咽不适的症状，增加颈椎活动的灵活性，治疗肩痛并促进颈肩部软组织平衡以及改善神经损伤所致感觉与运动障碍。

3.各个阶段的康复内容是什么？

（1）术后1-3天：鼓励患者尽早下地活动，与人交流，做吞咽动作；肩肘关节小范围保护下康复训练（主动握拳屈肘，助力举肩等）。

（2）术后3-7天 ：训练颈部肌肉等长与等张收缩。进行肩上举练习、肩胛骨运动、小范围颈椎活动度练习。

（3）术后1月 ：颈部疤痕松解手法、颈椎活动度训练、颈深肌激活训练。

（4）术后1-3月 ：臂肩颈组合训练、力量提升训练。

4.甲状腺癌颈清术后颈肩运动的常用方法有哪些？

（1）颈部运动。拆线前进行小幅度轻度仰头(<30°)，左右侧屈颈(<45°)运动；拆线后仰头幅度适度增大，45°左右，左右侧屈颈时适当加压，左右旋转。

（2）肩部运动一般在术后1周开始，运动方式包括过顶划圈、握拳屈肘抬肩、耸肩夹后背等。

（3）上肢肿胀的处理方法是进行上肢抬举，在医生指导下进行淋巴结按摩促进淋巴回流，缓解肿胀。

（4）出现颈面部麻木的患者，可以用食指指腹轻扣击麻木部位，用软橡胶或橡皮缓慢来回轻刷麻木部位，必要时使用营养神经的药物（如弥可葆）治疗。

重视甲状腺癌颈清术后康复，能够有效减少患者术后出现的疼痛和麻木、改善颈肩部灵活度、提高患者生活质量，同时康复医学科还能根据患者不同病症和病程阶段，合理为患者制定个性化的康复治疗方案。

（作者：上海市第六人民医院康复医学科主任医师马燕红、麻玉慧 通讯员： 顾海鹰）

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