甲状旁腺功能亢进症比较多,因为引起甲状旁腺功能亢进症的病因很多,如甲状旁腺腺瘤、多发性骨髓瘤、维生素D缺乏、雌激素缺乏、雷诺氏病等,需要注意识别。
1、甲状旁腺腺瘤:甲状旁腺腺瘤是最常见的病因,约占甲旁亢的80%,是原发性甲旁亢的主要病因。甲状旁腺腺瘤可单发,也可多发,可伴有家族性多发性腺瘤病等某些疾病。甲状旁腺腺瘤可分泌PTH,导致血钙增高、血磷降低,从而引起骨骼病变,如骨痛、骨折、骨骼畸形、骨骼无力、骨痛等。此外,还可分泌雌激素,从而导致女性月经紊乱或闭经,部分患者可出现泌尿系统结石;
2、多发性骨髓瘤:多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病,其特征是单克隆浆细胞在骨髓中恶性增生并广泛浸润。此类患者由于骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子,可不断地刺激破骨细胞,导致骨骼大量溶解,从而引起骨痛、病理性骨折、高钙血症、贫血、肾功能不全等表现。另外,还可分泌单克隆性的蛋白,如β-MG、PET-CT等,从而导致高钙血症;
3、维生素D缺乏:维生素D缺乏可导致肠道吸收钙、磷减少,肾小管对钙和磷的重吸收减少,从而导致低钙血症,使血液中钙离子浓度下降,出现甲旁亢。此外,维生素D缺乏还可导致低磷血症,从而使甲状旁腺激素分泌增多;
4、雌激素缺乏:雌激素缺乏可导致活化的维生素D3,从而促进甲状旁腺激素分泌增多,并刺激甲状旁腺激素分泌增多,从而导致甲状旁腺功能亢进症;
5、雷诺氏病:雷诺氏病是由于寒冷或情绪激动引起的发作性肢端小动脉痉挛性疾病,可导致患者四肢末端缺血。雷诺氏病患者可出现甲旁亢,可伴有手指麻木、发作性肢端皮肤发白等表现。
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