桥本氏甲状腺炎是一种慢性自身免疫性疾病,特征为甲状腺内呈现多个含有大量TPO、TG沉积的颗粒样结节。桥本氏甲状腺炎伴有结节的情况比较少见,出现结节钙化说明病情在不断进展当中,可能是由于桥本氏甲状腺炎本身的病理改变,也可能是由于合并甲状腺癌或甲状腺腺瘤。
1、病理改变:桥本氏甲状腺炎的病理改变在早期,主要表现为甲状腺滤泡细胞损伤,随着病情进展,可能会导致甲状腺细胞被破坏,其修复过程中伴有钙盐沉积,从而形成桥本氏甲状腺炎结节;
2、合并甲状腺癌:桥本氏甲状腺炎伴有结节的患者,若结节比较大或伴有形态不规则、内部有成簇状或沙粒样钙化等表现,则存在恶变的可能性,有发展为甲状腺癌的可能,需要外科手术干预,并进行甲状腺全切或侧切,以减少肿瘤的复发几率;
3、合并甲状腺腺瘤:桥本氏甲状腺炎伴有结节,如果同时伴有低回声或者高回声结节,此时可能为甲状腺腺瘤,部分患者会存在一定程度的甲状腺功能亢进表现,可以选用甲巯咪唑等抗甲状腺药物,抑制激素合成,必要时也可以采用手术切除的方式去除结节。
出现桥本氏甲状腺炎伴有结节的情况,一定要定期复查甲状腺功能,明确结节的发展情况,并针对性地采取措施。对于后期出现甲状腺癌的患者,一定要行甲状腺全切或侧切,以减少肿瘤的复发几率。
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