乳酸酸中毒和酮症酸中毒症状区别

乳酸酸中毒和酮症酸中毒症状的区别在于血乳酸水平升高、尿液中丙酮含量增加、呼吸有烂苹果味、血液pH值降低以及神经系统症状。

1.血乳酸水平升高

乳酸酸中毒时，由于组织缺氧导致乳酸积累，引起代谢性酸中毒；而酮症酸中毒是脂肪分解产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮等有机酸，这些有机酸通过肾脏排出体外，同时也会抑制肾小管对碳酸氢盐的重吸收，进一步加重了酸碱平衡失调。

2.尿液中丙酮含量增加

乳酸酸中毒患者尿液中丙酮含量通常正常或轻度增高，而酮症酸中毒患者的尿液中丙酮含量显著增高。

3.呼吸有烂苹果味

乳酸酸中毒患者的呼吸气味可能没有明显改变，但酮症酸中毒患者可能会出现“酮臭味”即烂苹果味。

4.血液pH值降低

乳酸酸中毒时，血液中的乳酸浓度会急剧上升，导致血液pH值下降。而酮症酸中毒则是因为脂肪分解产生的酮体增多，使血液pH值进一步降低。

5.神经系统症状

乳酸酸中毒常表现为中枢神经系统的抑制症状，如嗜睡、昏迷等；而酮症酸中毒多伴有神经系统兴奋症状，如精神错乱、躁动不安等。

在诊断乳酸酸中毒与酮症酸中毒时，应区分两者的主要差异，并进行针对性治疗。

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