甲状腺多发性结节怎么诊断

甲状腺多发性结节的诊断主要依据临床表现、实验室检查、影像学检查等。如果通过以上方法确诊为甲状腺多发性结节，需要进一步明确良恶性。

一、临床表现

1.肿块：多数患者会发现颈前肿块，随吞咽移动，部分有声音嘶哑或气短等症状，也可能没有症状。

2.疼痛：当伴有感染时可出现疼痛与压痛，并可向耳后、下颌、胸部或颈部放射，常见于结节性毒性甲状腺肿合并腺瘤。

3.功能亢进：可表现为心悸、手抖、体重减轻、易激惹等症状，可能与促甲状腺激素受体抗体有关，也可能是由于过度碘摄入导致。

4.压迫：随着甲状腺结节增大，可能会引起呼吸困难、吞咽困难和声带麻痹等压迫症状。

二、实验室检查

血清TSH测定有助于鉴别诊断，如伴甲亢者血清TSH降低；伴甲减者血清TSH增高。此外，若存在贫血、低蛋白血症等情况也可在医生指导下进行相应指标检测以辅助判断病情进展。

三、影像学检查

1.超声检查：是首选检查，可以显示甲状腺形态改变及结节的位置、数目、大小、分布，还能够提示结节性质，比如钙化、纵横比大于1等恶性征象，但不能确定是否存在微小癌灶。

2.B型超声引导下穿刺活检：对于怀疑恶性的或者难以定性的甲状腺结节，可行B超引导下的细针抽吸细胞学检查(FNAC)，准确率较高，但是也有假阴性和假阳性的可能。

四、其他检查

核素显像检查：包括甲状腺闪烁扫描、核素稀释扫描和三维超声采集显像等，可用于评估甲状腺结节的功能状态，帮助鉴别结节性甲状腺肿还是甲状腺癌。

临床上除了上述几种情况以外，甲状腺弥漫性病变也可以作为诊断依据。建议日常生活中规律作息，避免熬夜以及剧烈运动，保持情绪稳定，积极预防疾病发生。

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