甲状腺结节ACR标准

甲状腺结节是常见的甲状腺疾病之一，在B超检查中，根据TI-RADS分级将甲状腺结节分为6级。其中0-3级的甲状腺结节为良性病变，4-5级的甲状腺结节可能为恶性或良性的混合性病变，而6级则明确诊断为恶性肿瘤。对于甲状腺结节进行影像学评估时，常用的指标包括边界清晰度、血流情况以及钙化等情况。

1.ACR 2类：在彩超下显示甲状腺结节呈圆形或者椭圆形，且结节边缘比较光滑，没有毛刺样改变，回声均匀，无丰富的血流信号，也没有明显的砂砾体钙化等特征。这种情况提示甲状腺结节可能是良性病变居多，可以每半年左右复查一次彩超观察变化。

2.ACR 3类：在彩超下甲状腺结节形态规则，边界清楚，有完整的包膜，纵横比＜1cm，而且没有细小沙粒样的钙化点，血流不丰富，属于典型的良性结节表现。这种情况下大部分都是良性结节居多，恶变的风险较低，定期随访即可。

3.ACR 4a类：在彩超下甲状腺结节呈现不完全的囊性变，但是结节内部没有液体或者其他成分，纵横比＜1cm，且伴有多个散在的砂粒样钙化点，此时考虑存在恶性的风险，建议进一步做穿刺活检确诊。

4.ACR 4b类：在彩超下表现为结节内有液化的坏死组织，并且结节纵横比＞1cm，同时伴有多个散在的砂粒样钙化点，此时恶性的可能性较大，需要尽快行病理穿刺活检明确性质。

5.ACR 5类：在彩超下可见结节形态不规则，与周围正常组织有粘连，结节周边有散在的细小砂粒样钙化点，结节纵横比＞1cm，此时恶性的概率较高，应该积极手术切除治疗。

6.ACR 6类：通过穿刺活检后确定为恶性，即甲状腺癌，该类患者需尽早进行手术治疗，术后结合化疗、放疗等方式辅助治疗。

综上所述，当发现甲状腺结节为ACR分类中的某一类别时，应遵医嘱完善相关检查，如CT、核磁共振成像(MRI)等，以明确病因并采取针对性措施处理。

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