甲状腺结节是常见的甲状腺疾病之一,在成人中发病率为5%-10%,可由多种原因引起。如碘摄入不足、自身免疫异常等,结节可分为良性和恶性两大类,良性居多,少数有恶变可能。
一、良性
1.炎症:各种细菌、病毒和真菌的感染均可以导致甲状腺滤泡组织增生形成结节性甲状腺肿,其中以桥本氏甲状腺炎最为常见。患者常表现为颈部疼痛及触痛,随病程延长逐渐出现甲减症状,治疗上早期应用左甲状腺素钠片,并密切观察病情变化。
2.结节性毒性甲状腺肿:因过量摄取碘元素而导致甲状腺功能相对亢进,而出现甲状腺肿大、血流丰富等情况。如果无明显临床表现,则无需特殊处理;但如果继发甲亢或压迫气道等症状时,应及时手术切除部分甲状腺组织。
3.高功能腺瘤:是一种起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,其内部为富血管的实质团块,且伴有丰富的血流供应。在进行甲状腺CT检查时可见到甲状腺结节呈轻度强化。对于较小的高功能腺瘤,临床上主要采用微波消融术来消除病变;而对于较大的高功能腺瘤,则需要通过手术将其完整摘除。
4.其他良性病变:比如甲状腺囊肿、甲状腺囊性癌等,由于存在局部液态坏死物质积聚,所以也会在做甲状腺CT增强时发现轻度强化的情况。一般情况下,若患者没有明显的不适症状,定期复查即可;但若体积较大并伴随呼吸困难、吞咽困难等症状,则应考虑进行手术切除。
二、恶性
当发生甲状腺转移癌时,由于癌细胞会不断破坏正常甲状腺组织,所以会导致甲状腺CT增强显示轻度强化。此时,建议及时行甲状腺全切加淋巴结清扫术,术后还需辅以放射性核素治疗以及TSH抑制治疗等方式进一步巩固疗效。
除此之外,还可能是异位甲状腺等原因所致,需前往医院就诊方能明确。
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