甲状腺结节按什么分级的

临床上常用的甲状腺结节分类方法有TI-RADS分类和BIRADS分类。TI-RADS分类是根据影像学检查结果对甲状腺良恶性病变风险进行评估，将甲状腺结节分为0-6级，其中3级及以下基本为良性，4级以上可能为恶性。

BIRADS分类是对超声下甲状腺结节的性质判断，一般认为2类或2类以上倾向于恶性，3类可能是良性，4a类可疑恶性，需定期复查，5类、6类高度怀疑恶性，需要做细针穿刺活检或者手术切除后病理诊断来确诊。

一、TI-RADS分类

1.0级：增生性结节，通常无须特殊处理，建议每6个月左右复查一次。

2.1级：囊性退行性变、液化性坏死、胶质潴留等良性改变，可不作任何干预，密切观察即可。

3.2级：无恶性特征，呈圆形或椭圆形，纵横比<1，无血流异常、微钙化、边界不清等情况，可考虑每6-12个月复查一次。

4.3级：多数情况下良性，偶见恶性，可考虑每3-6个月复查一次。

5.4级：介于2级与5级之间，可分为4A、4B、4C三级，其中4A提示恶性的概率较小，可以考虑每6个月复查一次；4B则提示恶性的可能性较大，应进一步做超声造影或MRI检查，必要时可考虑穿刺活检；4C提示恶性的可能性极大，则强烈推荐做细针穿刺细胞学检查或针吸活检术。

6.5级：几乎可以确定为恶性，可在超声引导下行细针抽吸活检术(FNAB)或细胞学定位穿刺，若仍无法明确，可行细针穿刺活检术或超声引导下微创消融治疗。

7.6级：经过组织病理学诊断证实为恶性，应及时采取手术或其他综合治疗方法。

二、BIRADS分类

1类：基本上都是良性，可暂时不做特殊处理，但要定期随访。

2类：良性占优势，98%以上为良性，可考虑3-6月复查一次。

3类：可疑恶性，大部分为良性，仅少数为恶性，建议做细针抽吸活检术(FNAB)，如不能进行FNAB或拒绝FNAB者，也可直接行超声引导下的细针穿刺活检术(SUS)，如果仍有顾虑可考虑3-6月后复查。

4类：恶性可能> 5%，建议做细针抽吸活检术(FNAB)，并结合临床实际情况选择相应处置方案，如不能进行FNAB或拒绝FNAB者，也可直接行超声引导下的细针穿刺活检术(SUS)。

5类：高度怀疑恶性，应立即做细针抽吸活检术(FNAB)，一旦确诊即行超声引导下微创消融治疗(射频消融、微波消融)或外科手术治疗。

6类：已得到病理证实为恶性，可根据患者病情及时给予适当治疗。

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