甲状腺结节变成髓样癌

甲状腺结节变为髓样癌属于分化型甲状腺癌的一种类型，是由于甲状腺滤泡上皮细胞发生基因突变导致。在临床上较为常见，可能与遗传、碘缺乏等因素有关。早期诊断和治疗对于患者的预后具有重要意义。

一、病因

1.遗传：部分髓样癌的发生存在家族聚集现象，且常合并有其他肿瘤的病史，如非霍奇金淋巴瘤等。如果患者的一级亲属中患有髓样癌，则其患髓样癌的风险会明显增加。

2.碘缺乏：碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足，反馈性地引起垂体分泌过量的促甲状腺激素，刺激甲状腺增生出现结节。而长期低碘饮食可能会进一步促进髓样癌的发生。

二、临床表现

多数髓样癌起源于曾经正常的甲状腺滤泡上皮细胞，在发病初期可无任何症状，只是通过体检时发现甲状腺结节。随病情发展可能出现颈部肿块或肿胀、声音嘶哑、吞咽困难等症状，并伴有胸骨后疼痛或严重的压迫感，以及心悸、乏力、体重减轻等全身代谢异常的表现。

三、影像学检查

超声检查可以显示结节为实性、囊性或混合性，边界清晰或不清晰，纵横比大于1等情况。CT检查可见到钙化灶，增强扫描可见到明显的强化效应。核磁共振成像(MRI)检查则能够提供更详细的解剖信息，有助于确定手术切除范围。

四、病理学检查

通常采用细针穿刺活组织检查(FNA)，取少量病变组织进行检测，准确率较高。若FNA结果提示恶性，则需要进行手术切除并进行冰冻切片检测，确诊后再根据具体情况选择是否行扩大清扫术。

五、治疗方式

主要以手术为主，术后辅以内分泌治疗、放射外照射治疗及靶向治疗等综合治疗方法。其中未分化型髓样癌对放疗敏感，应首选放射治疗。另外，应注意调整生活方式，保证营养均衡，适当运动锻炼身体，保持良好的心态，积极配合医生进行后续治疗。

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