原发性醛固酮增多症如何确诊

原发性醛固酮增多症是由于醛固酮分泌过多所导致的高血压、低血钾综合征。醛固酮瘤和醛固酮癌患者醛固酮分泌受限或不分泌，而醛固酮肾上腺皮质癌则醛固酮可不受限分泌。醛固酮瘤及原醛癌患者临床表现与原发性醛固酮增多症相似，主要表现为高血压、肌无力、碱中毒、低血钾等，可通过实验室检查、影像学检查以及手术探查进行诊断。

一、实验室检查

1.尿液检查：包括24小时尿钠测定、随机尿醛固酮水平测定、尿醛固酮/肾素活性比值测定，其中24小时尿钠排出量＞ 100mmol/L为高尿钠，有助于诊断原醛症；醛固酮瘤患者的醛固酮合成可能受抑制，出现不同程度的低醛固酮血症，原发性醛固酮增多症患者的醛固酮水平升高明显。

2.血液检查：包括血钾、血压、血糖、血脂、肝功能、肾功能、血钙、镁、磷、甲状旁腺激素、血气分析等指标检测，通过这些指标变化来判断是否患有原发性醛固酮增多症。

二、影像学检查

1.超声心动图：可以观察到左心室肥厚、左房增大、脉络膜异常等情况，有助于鉴别原醛症与其他类型的高血压。

2.胸部X线片：可见肺野对称性改变，如间质性肺炎改变，晚期还可有右心室肥大、扩张甚至心力衰竭的表现。

3.MRI：对于发现微小病灶具有重要意义，特别是醛固酮瘤，术前MRI在定位诊断中起着重要作用。

三、手术探查

将左侧锁骨下静脉插管至腹腔动脉，同时使用放射性核素示踪法，经导管注入显影剂后行数字减影血管造影(DSA)，明确是否有醛固酮瘤或醛固酮癌。

原发性醛固酮增多症的确诊需要根据以上各项检查结果，并结合临床症状来进行综合判断，建议及时就医，在医生指导下完善相关检查，积极治疗。

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