糖尿病扩张性心肌病手术有哪些

糖尿病扩张性心肌病是由于长期血糖控制不佳导致的疾病，患者会出现心脏扩大、室壁运动异常、心律失常等表现。当出现严重并发症时，则需要进行手术治疗，如传统手术、介入手术和微创手术。

一、传统手术

1.冠状动脉旁路移植术：如果存在严重的冠脉狭窄或闭塞，可以采取此种方式来改善心肌缺血的情况，从而缓解患者的症状。

2.心脏再同步化治疗：适用于有明显二尖瓣反流、左心室收缩功能障碍以及QRS波群≥150ms的心力衰竭患者。通过植入电子装置使左右心室得到同期激动，协同收缩，以增加心排血量，降低体循环阻力，纠正心室顺序失调，改善临床症状及远期预后。

3.心脏移植：若合并其他器官病变且不适合上述两种手术者，可考虑行心脏移植。

4.胰岛细胞移植：将自体骨髓干细胞与供体胰腺组织基因重组培养扩增后回输至受者的体内，在糖尿病人心脏扩张性心肌病中应用较少。

二、介入手术

包括经皮导管射频消融术、药物洗脱支架置入术、球囊成形术等，具体如下：1.经皮导管射频消融术：是指在血管腔内对心脏局部使用高频电流引起阻塞性炎症而达到消除快速心律失常的方法。其原理为利用射频电流热效应使局部组织温升到60-100℃，造成蛋白质变性凝固坏死，从而抑制传导纤维的兴奋性，达到预防快速心律失常发作的目的。

2.药物洗脱支架置入术：即DES(药物洗脱支架)，是在普通支架的基础之上进一步改良而来的一种新型支架系统。它不仅具有生物相容性和力学性能优良的特点，而且在支架表面载药特性方面也得到了明显的提升，能够更有效地防止支架内再狭窄的发生。

3.球囊成形术：指用充盈球囊使冠状动脉血管扩张的技术，用于处理糖尿病扩张性心肌病所引起的冠状动脉狭窄。

三、微创手术

主要包括酒精室间隔消融术和盐酸利多卡因注射液室间隔消融术，前者是一种非永久性的消融方法，通过破坏希氏束分支到达双侧房室结水平，从而使右心房和右心室之间的电活动沟通中断，进而达到限制右心室重塑的效果；后者则是通过向希氏束分支注入适量的利多卡因溶液，以减少右心室对左心室的收缩辅助作用，从而减轻右心室重构的程度。这些微创手术对于糖尿病扩张性心肌病的治疗有一定的效果，但并不能完全治愈该疾病。

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