高血压合并糖尿病用什么降压药

高血压合并2型糖尿病的患者在选择降压药物时，应优先考虑ACEI类或ARB类药物、钙离子拮抗剂等。如果不能耐受上述两种类型药物，则可以选择利尿剂进行治疗。

一、ACEI类或ARB类药物

1.ACEI类：代表性的药物有卡托普利片、培哚普利叔丁胺片、盐酸贝那普利片等，其作用机制是通过抑制血管紧张素转换酶起到扩张外周小动脉和保留心内膜冠状动脉的作用，从而达到降低血压的目的，并且还可以改善胰岛素抵抗以及减少尿蛋白排出。但部分患者使用后可能会出现刺激性干咳的症状，通常停药后即可缓解。

2.ARB类：代表性的药物有坎地沙坦酯胶囊、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、奥美沙坦酯分散片等，此类药物与ACEI类药物具有相似的功效，在降压的同时还可保护心脏及肾脏功能，对糖脂代谢无明显影响，而且不会导致咳嗽症状的发生。

二、钙离子拮抗剂

常见的包括苯磺酸左氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等，这类药物可直接松弛周围血管平滑肌，使外周阻力血管扩张而降压，同时还能改善患者的胰岛素抵抗，增加组织对胰岛素的敏感性，有助于血糖控制。

三、利尿剂

如呋塞米片、螺内酯片等，主要通过排钠利尿来发挥降压作用，适用于轻中度高血压，尤其是老年收缩期高血压患者较为适用，但是长期服用会导致低血钾症发生，因此需要定期监测电解质水平。

建议高血压合并糖尿病的患者及时到医院就诊，由专业医生指导用药，避免自行服药造成不良后果。日常生活中也要注意饮食护理，尽量以清淡为主，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻高油食物，戒烟限酒。

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