糖尿病神经病变治疗的关键是什么

糖尿病神经病变是由于长期高血糖对周围神经的慢性损害导致，主要分为感觉神经病变、自主神经病变和运动神经病变。其治疗主要包括降糖治疗、营养神经药物、改善微循环药物以及针对并发症用药等。

一、降糖治疗

1.二甲双胍：通过增加胰岛素敏感性而降低血糖，并有减轻体重的作用，适用于肥胖及伴血脂异常者，还可通过减少肠道吸收葡萄糖来降低餐后血糖水平。

2.促胰岛素分泌剂：如格列本脲、瑞格列奈等，可直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，以降低空腹及进餐后的血糖水平。

3.α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖等，可与肠黏膜上皮细胞竞争葡萄糖转运蛋白，抑制小肠对葡萄糖的主动吸收，从而延缓或减少饭后血糖的升高。

4.胰岛素制剂：当单用口服药不能很好控制血糖时，需采用胰岛素治疗，包括短效胰岛素、速效胰岛素类似物、长效胰岛素类似物等，可根据血糖情况选用不同类型胰岛素进行皮下注射，以达到较好的控糖效果。

5.其他：对于血糖波动较大的患者，也可使用动态监测血糖的方法，在一定程度上帮助调整降糖方案。

二、营养神经药物

1.依帕司他：可通过抑制醛糖还原酶，阻止含硫氨基酸合成谷胱甘肽，使线粒体解聚并促进成簇原纤维样结构形成，最终促使轴索再生，改善远端肢体的血液循环，进而缓解症状。

2.抗氧化剂类药物：如丁苯酞、川芎嗪、维生素E、辅酶Q10等，能清除自由基，保护神经元，有一定的疗效。

三、改善微循环药物

常用有前列地尔、培哚普利叔丁胺、硝酸酯类药物等，能够扩张血管，增加血流量，改善微循环障碍，有利于病情恢复。

四、针对并发症用药

如果出现严重的足部溃疡，则需要遵医嘱应用青霉素、头孢菌素等抗生素预防感染，必要时还需要进行清创引流术。如果合并急性心肌梗死，则可能需要在医生指导下应用硝酸甘油、硝普钠等扩冠药物治疗，同时联合美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂稳定血压、减慢心率。

此外，日常生活中还需注意避免擅自加量、漏服、停服药物，以免造成低血糖等情况发生。另外，上述所有内容仅供参考，具体用药建议及时就医，在专业医师指导之下服用。

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