慢性甲状腺炎是一种由多种原因引起的反复发作的自限性、破坏性甲状腺炎症。其临床表现多样,轻重不一,可有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等,以及无症状性淋巴细胞浸润性甲状腺炎三种不同的病理改变。
1.甲状腺功能亢进症:由于自身免疫机制缺陷或先天遗传因素导致B淋巴细胞对促甲状腺激素受体发生突变,使甲状腺非病毒性反复急性或亚急性肉芽肿性炎症,从而引起甲状腺毒症和(或)发热、一过性肌麻痹、关节痛等类似感染的症状。此时应避免碘摄入量过高而加重病情,同时给予抗甲状腺药物治疗如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等,并定期复查血常规及肝肾功。
2.甲状腺功能减退症:因机体产生针对甲状腺滤泡上皮细胞表面抗原的自身抗体所致,患者常表现为畏寒、乏力、反应迟钝、情绪低落等症状。若长期未进行积极有效的治疗,则可能造成肌肉萎缩、关节疼痛、贫血、心包积液、昏迷等情况出现。因此一旦确诊为该病,应及时使用左甲状腺素钠片等替代治疗,以维持体内正常生理代谢。
3.淋巴细胞性甲状腺炎:早期仅有轻度一过性甲亢,多数能自行恢复而不需特殊治疗,但当进展至甲状腺功能减退期时则需要终身服用左甲状腺素钠片来补充甲状腺素并逐渐减少剂量。
此外,还有较少见的混合性甲状腺炎,即在桥本甲状腺炎的基础上合并了亚急性甲状腺炎,在疾病的不同阶段可以表现出两种不同类型的典型表现。通常情况下,慢性甲状腺炎患者的预后较好,部分患者可能会发展成永久性甲状腺功能减退症,且易复发,所以日常生活中应注意合理饮食,适当运动锻炼,保持心情愉悦。
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