高血压合并糖尿病血压控制范围是多少

高血压合并糖尿病的患者血压控制目标值为＜130/80mmHg。若能耐受上述水平的血压，则可进一步降至＜125/75mmHg。如果不能耐受则应根据患者的年龄、病情严重程度等情况进行个体化评估。

高血压和糖尿病是心脑血管疾病最主要的危险因素之一，两者并存时会增加心血管病发病及死亡的风险。因此对于高血压合并糖尿病的患者，在降压治疗方面除了要遵循一般原则以外，还要考虑两者的共性问题以及各自的特点。

一、一般原则

1.选择长效降压药物：因为长期平稳地控制血压可以减少并发症的发生，所以建议首选长效制剂使血压呈稳定下降趋势。

2.联合使用不同机制的降压药：单独使用一种或两种降压药，通常难以将血压控制在理想范围内，故需要联合用药来协同作用发挥最大效果。

3.优先处理起始血压较高的那一侧：当收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg时，应该尽快启动降压治疗，并且优先处理起始血压较高的那一侧。

4.逐步实现靶目标：大多数高血压合并糖尿病的患者需将血压降低约15-20mmHg，但因老年人对低血压较敏感，老年高血压合并糖尿病的患者宜缓慢使血压下降至安全水平。

二、针对糖尿病特点的情况

由于高血糖会导致微血管病变，而这种病变又会对大血管产生损害，所以高血压合并糖尿病的患者在积极控制血压的同时，还需要注意以下几点：

1.合理应用胰岛素促泌剂：如格列喹酮等，这类药物不仅有良好的降糖作用，而且不会影响胰岛β细胞的功能，也不会导致低血糖发生。

2.避免诱发低血糖反应：如磺脲类促泌剂、双胍类药物等，这些药物可能会引起明显的胃肠道反应，如恶心呕吐、腹胀腹泻等，服用期间应注意观察是否有不适症状出现。

3.注意保护胰岛β细胞功能：如阿卡波糖、西格列汀等，这类药物能够抑制葡萄糖从肠道吸收，从而达到延缓碳水化合物消化的目的，进而保护胰岛β细胞功能。

4.避免诱发高血糖急性并发症：如瑞格列奈、那格列奈等，这类药物具有改善胰岛素抵抗的作用，适合于肥胖伴胰岛素抵抗的老年高血压合并糖尿病患者。

总之，高血压合并糖尿病的患者在降压治疗方面既要遵循以上的一般原则，也要结合自身情况采取针对性措施。

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