高血压伴糖尿病首选药物有哪些

高血压伴发的2型糖尿病患者，在选择降压药时应优先考虑不影响血糖波动或具有明显降低血糖作用的药物。常用的有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。

一、β受体阻滞剂

常见的如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等，可扩张周围小动脉和静脉，使血压下降，并且对糖脂代谢无影响，还可改善胰岛素抵抗，减少心血管病危险因素，适用于轻中度高血压伴有糖尿病患者的治疗。

二、钙离子拮抗剂

常用包括苯磺酸左氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等，其降压起效快，持续时间长，不良反应少而轻，一般不会干扰糖脂质代谢，可用于单纯收缩期高血压及老年高血压合并糖尿病者。

三、血管紧张素转化酶抑制剂

1.卡托普利：属于短效制剂，主要通过抑制心肌和血管壁中的ACE发挥降压作用，从而保护靶器官，适用于各种程度的原发性高血压，尤其适用于高肾素活性的高血压，也可用于糖尿病肾病早期。

2.培哚普利：为长效制剂，可通过抑制血管紧张素转换酶来达到降压的作用，该药降压平稳，而且长期用药不易产生耐药性，常与其他类型降压药联合应用，以增强疗效。

3.依那普利：本品是一种强效的长效ACEI类药物，能有效控制原发性高血压和继发性高血压，对于糖尿病患者来说，服用后不仅能够起到降压的效果，还可以预防左室重构，减轻心脏负荷，防止心力衰竭的发生。

4.福辛普利：是新一代第三代ARB类药物，可以有效地阻止血管紧张素Ⅱ的形成，同时还能促进钠排泄，增加尿液量，从而起到良好的降压效果，适合于不能耐受氢氯噻嗪所致水电解质紊乱的老年高血压患者。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

常用缬沙坦胶囊、厄贝沙坦分散片、奥美沙坦酯片等，这类药物不抑制血管紧张素转换酶，因此不受阿利吉仑的影响，也不会引起咳嗽症状，但可能引起血钾升高，所以需注意监测电解质水平。

具体用药需要在医生指导下进行，避免自行服药造成不适。另外需要注意的是，上述所有药物均应在医师明确诊断并结合病情严重程度后决定是否使用，不可擅自滥用。

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