临床上常见的甲状腺炎大致可分为两大类,即慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。另外还有桥本甲亢、产后甲状腺炎等较少见的类型。
一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
也称自身免疫性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症为特征的甲状腺疾病,易发展成甲状腺功能减退症。女性多见,可有乏力、肌肉疼痛、体重增加、便秘等症状。检查可见T3、T4升高,而TSH降低或正常,摄碘率提示无功能性结节或冷结节。
二、亚急性甲状腺炎
又称为病毒性甲状腺炎或巨细胞甲状腺炎,是由病毒感染引起的自限性疾病,早期可能有类似流行性感冒的症状,如发热、畏寒、乏力和全身不适,随病情进展可出现典型的甲状腺毒症症状,如心悸、出汗、进食和排便增多等。化验检查可见血沉增快,以及白介素6、C反应蛋白等炎症因子水平明显增高。摄碘率显示快速性破坏性代谢性改变。治疗主要是给予糖皮质激素及非甾体消炎药缓解症状。
三、桥本甲亢
是由于患者体内产生针对甲状腺球蛋白抗体,与甲状腺发生自身免疫反应导致甲状腺滤泡细胞被破坏,从而引起甲状腺肿大、高代谢症候群以及眼部异常等表现。桥本甲亢处于病程初期时,可以采用放射碘131或者手术切除部分甲状腺进行治疗;当处于桥本甲亢晚期,同时合并了甲亢时,则需要在医生指导下使用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等药物控制病情。
四、产后甲状腺炎
又称肉芽肿性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、巨细胞腺瘤性甲状腺炎,临床较为少见,属于自身免疫性甲状腺炎的一种特殊类型。该病好发于生育年龄妇女,典型分为三期:甲状腺毒症期、甲减期、恢复期。主要表现为颈部弥漫性肿胀、疼痛,吞咽时加重,并伴有发热、心动过速、疲乏无力、情绪波动大等。
此外,还有较少见的瑞氏综合征、静止型甲状腺旁腺功能亢进伴甲状腺功能亢进、无痛性甲状腺肿伴陈旧性甲状旁腺功能亢进等类型的甲状腺炎。
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