桥本甲状腺炎即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是由于自身免疫系统异常所导致的疾病。部分患者在病程中可出现一过性甲亢的表现,通常无需特殊治疗也可自行恢复。但若病情较重或持续时间较长,则需要进行药物、手术等针对性治疗。
一、一般治疗
1.调整饮食:因大部分患有桥本甲状腺炎者伴有血清T3、T4升高以及代谢率增高等表现,故日常生活中应减少含碘食物的摄入,如海带、紫菜等,并且注意低脂、低盐饮食,适量食用新鲜蔬菜和水果,避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。
2.心理护理:该病易反复发作,因此患者容易产生焦虑情绪,此时家属需给予关心与鼓励,使患者保持积极心态配合医生治疗。
二、药物治疗
1.抗甲状腺药物:临床常用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等抗甲状腺药物,通过抑制甲状腺内过氧化物酶,阻止酪氨酸转化为碘化酪氨酸,进而抑制甲状腺激素合成。同时还能促使过量甲状腺激素从体内排出,达到控制甲状腺激素水平的作用。用药期间还需遵医嘱根据复查结果适当调整药量,不可擅自加减药量或停用药物。
2.糖皮质激素:对于合并有感染或其他并发症的患者,可在医生指导下使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素类药物控制症状。
三、放射性碘-131治疗
部分患者经上述方法仍无法有效缓解不适时,还可考虑采取放射性核素碘-131治疗,利用其辐射作用破坏正常细胞及组织而保留其他正常组织功能,从而减轻机体不适感。
四、手术治疗
当存在明显占位病变或继发肿大等情况时,可通过手术切除病灶部位,以促进疾病恢复。
此外,中医角度认为桥本甲状腺炎多由气滞、痰凝引起,故还可在专业医师辨证后服用消瘰丸、肝郁瘿瘤丸等方剂改善。多数患者经过正规治疗后均能取得较好疗效,预后大多良好,少数可能出现甲状腺功能减退甚至恶变等情况,故建议定期复诊并完善超声检查、甲状腺ECT检查等项目。
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