皮质醇增多症怎么确诊

皮质醇增多症可以通过症状体征、化验检查、影像学检查、病理检查等进行诊断。如果患者存在不明原因的肥胖、水牛背、满月脸等症状时，怀疑可能存在皮质醇增多症的情况。

一、症状体征

1.肥胖：由于机体对儿茶酚胺反应性降低以及胰岛素抵抗，导致葡萄糖和脂肪分解减少，同时合成增加而呈现肥胖、腹部肿胀、皮肤变粗糙的表现。

2.水牛背：是特征性的表现之一，主要是因为大量皮质醇促进蛋白质分解，加速碳水化合物氧化供能，并抑制其摄取利用所致，表现为胸背部肌肉增厚、肩胛骨突出如牛角状，呈“水牛背”样改变。

3.满月脸：因大量合成皮质醇使人体内游离的电解质流失过多，从而出现颜面圆胖、双颊突出、下颌前突的症状。

4.高血压：长期高皮质醇血症可引起血压升高，主要与醛固酮分泌有关，也可能是由于血管收缩所造成。

5.血糖异常：长期处于高皮质醇水平会导致糖尿病的发生，且发生率随着病程延长而增高，还可伴有糖尿、口渴、多饮、多尿等症状。

6.柯兴氏综合征面容：表现为长颅骨裂、囟门大、耳廓宽大、前额脱发、阴毛早现、腋毛脱落、唇增厚、鼻梁低平、牙齿排列不齐、齿龈纤维瘤、手指粗短、手足掌肥厚、肘外翻等。

7.其他症状：还可能出现痤疮、秃发、骨质疏松、肌无力、痛经、月经失调、闭经、不孕、阳痿、抑郁等情况。

二、化验检查

包括促肾上腺皮质激素测定、皮质醇节律测定、ACTH兴奋试验等，通过这些指标变化来判断是否存在皮质醇增多症。

三、影像学检查

常用方法有CT扫描、核磁共振成像等，可以显示垂体微腺瘤或大腺瘤，有助于临床诊断。

四、病理检查

为确定是否有原发病灶，可行蝶鞍CT扫描、垂体增强MRI、蝶鞍床或蝶窦扩大处活检术等明确病因。

若经过上述检查后发现符合以上条件，则基本可以确诊为皮质醇增多症。建议及时到医院就诊，在医生指导下治疗，以免延误病情。

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