2型糖尿病患者出现周围神经病变的情况在临床上比较常见,如果血糖控制不佳、病情较重,可能会导致肢体麻木、针刺感等不适症状。一般情况下无法治好,但是通过积极治疗可以有效缓解患者的临床表现,如改善自主神经功能失调、修复受损的神经纤维,从而提高患者的生活质量。
一、改善自主神经功能失调
1.调节植物神经:由于高糖饮食、情绪激动等原因可引起机体代谢紊乱,诱发植物神经异常兴奋,表现为心慌、出汗、血压升高、腹泻等症状。此时可在医生指导下服用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物进行调理,并注意清淡饮食,避免进食辛辣刺激的食物,以免加重对植物神经的刺激。
2.调节交感神经和副交感神经:若患者伴有胃肠蠕动减慢、排便困难等情况时,建议遵医嘱使用匹维溴铵片、马来酸曲美布汀缓释片等药物解除肠道平滑肌痉挛,促进胃动力恢复,以缓解便秘情况。此外,还可适当按摩腹部或热敷腹部,也可起到一定的辅助作用。
二、修复受损的神经纤维
1.补充维生素类物质:如维生素B1、维生素B6、维生素B12以及叶酸等,能够抑制内源性色氨酸转化为5-羟色胺,减少多巴胺的降解,同时增强受体敏感性,有助于改善患者的失眠、烦躁等症状。
2.补充胰岛素制剂:当2型糖尿病合并周围神经病变时,通常存在严重的高血糖状态,容易加速神经病变的发展。因此需及时应用正规厂家生产的胰岛素制剂进行强化治疗,将血糖水平控制在正常范围内,有利于延缓神经病变的进展。
3.其他:部分患者还会出现四肢末端感觉异常的症状,如蚁走感、灼烧感等,可以在医生指导下口服阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦胶囊等抗病毒药物,配合甲钴胺片等神经营养药来促进神经功能的恢复。
三、手术治疗
对于并发急性感染、神经痛或者顽固性神经病理性疼痛者,则需要考虑采取手术措施,比如深部电疗、经皮脊髓束切断术等。但需要注意的是,手术有一定的风险,应在专业医师评估后谨慎选择。
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