甲亢危象如何治疗

甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的表现，与患者没有得到彻底的控制、停药或减少药物剂量，以及合并严重感染、应激状态有关。临床表现为高代谢症状和体征加剧，可有明显的神经精神系统兴奋性增高、循环系统奔马律等，还可出现体温升高、心动过速、心输出量增加、谵妄、意识障碍等症状，甚至发生昏迷而危及生命。一旦确诊为甲亢危象，需及时进行抢救治疗。

一、一般治疗

1.隔离：将患者单间隔离，并限制探视，避免过度紧张和情绪刺激。

2.吸氧：保持呼吸道通畅，给予鼻导管吸氧，必要时通过气道切开、气管插管等方式建立人工呼吸通路。

3.监测：严密监护各项生命体征变化，如体温、脉搏、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。

4.护理：注意观察患者的神志、体温、皮肤状况、营养摄入情况等，做好会阴部清洁工作，防止压疮的发生。

二、支持治疗

1.对症处理：遵医嘱使用复方碘溶液、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物，抑制甲状腺激素合成和释放；服用美托洛尔、普萘洛尔等β受体阻滞剂，降低患者心率；应用氢化考的松等糖皮质激素类药物，减轻患者的心动过速、高代谢状态；使用葡萄糖注射液、氯化钾注射液等液体补充能量和离子，维持水电解质平衡。

2.纠正酸碱失衡：若患者出现代谢性酸中毒，可静脉滴注碳酸氢钠注射液予以缓解。

三、控制原发病

1.口服药物：遵照医生指导足疗程、规律性的使用左甲状腺素钠片、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物，逐渐使体内甲状腺激素水平恢复正常。

2.放射性碘-131治疗：对于难治性甲亢危象，可以采取放射性碘-131治疗，破坏大部分甲状腺组织而达到减少甲状腺激素分泌的目的。

3.手术治疗：病情较重者可通过手术切除大部分甲状腺组织，以迅速抑制甲状腺激素的产生和分泌，改善甲亢危象的症状。

四、对因治疗

如果是病毒感染引起的甲亢危象，需要在医生指导下使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物治疗。如果并发细菌感染，则需联合使用头孢他啶、青霉素等抗生素类药物治疗。

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