诊断甲亢性心脏病应做怎样的检查

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由多种因素引起的体内甲状腺激素分泌过多而引起的一种内分泌疾病。如果患有甲亢后没有及时治疗，可能会累及心血管系统，导致患者出现心律失常、房颤等表现，进而发展为甲亢性心脏病。因此，在怀疑或确诊为甲亢时应及时进行相关检查，明确是否合并有甲亢性心脏病，并在医生指导下采取针对性的治疗措施。

一、一般检查

1.AFP：即甲胎蛋白，是临床上常用的肿瘤标志物之一，当发生肝细胞癌时可表现为AFP升高。但部分孕妇和急性肝炎患者的AFP也可增高，所以不能单纯根据AFP判断是否存在甲亢性心脏病。

2.B超：通过B超可以了解心脏结构是否有异常改变，如左室增大、右室增大等情况，有助于临床诊断。

3.胸部X线片：主要观察肺部情况以及心影大小，从而辅助诊断甲亢性心脏病。

4.心电图：通过心电图检查可以发现典型的心脏病征象，如窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性夜间惊厥、房颤、房室传导阻滞、完全性右束支、左束支、双侧束支传导阻滞等，还可帮助排除其他器质性疾病。

二、血清学检查

1.TSH：TSH是指促甲状腺激素，是评估甲状腺功能的重要指标。若TSH水平偏低，则提示存在甲状腺功能亢进的情况，结合其他检查结果可以帮助诊断甲亢性心脏病。

2.T3、T4：T3指三碘甲状腺原氨酸，T4则代表四碘甲状腺原氨酸，两者都是机体合成甲状腺素的主要成分。若T3、T4数值偏高，则考虑与甲状腺功能亢进有关，结合血常规、心肌酶谱等相关检查结果，可用于诊断甲亢性心脏病。

三、特殊检查

131I摄取率测定：该方法是利用放射性核素131I来检测甲状腺的功能状态，正常情况下甲状腺会将大部分131I吸收入血液，然后随尿液排出体外。但如果甲状腺功能亢进，则会导致131I无法充分吸收而在甲状腺内滞留，此时再拍摄同位素照片即可作出诊断。

此外，对于疑似甲亢性心脏病者还需完善血沉、C反应蛋白、白介素-6、降钙素原等炎症因子检查，以排查感染性疾病。必要时需进一步行磁共振成像(MRI)、CT检查等，以便于准确诊断并给予相应处理。

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