糖尿病酮症酸中毒首要的治疗措施

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素绝对或相对不足，以及拮抗激素持续升高，使体内严重高糖、高酮而引起的一种代谢紊乱综合征。临床表现为口渴、食欲不振、呕吐、腹痛、脱水等，需要及时进行补液、降血糖、补充胰岛素及纠正电解质和酸碱平衡失调等一系列综合处理。

一、首要的治疗措施

1.补液：补液是所有治疗的基础，也是最有效的救命方法，因为补液可以防止细胞脱水，避免发生休克，并且能够迅速纠正失水和电解质紊乱的情况。

2.小剂量胰岛素静滴：在积极补液的基础上，要尽快使用小剂量的胰岛素静滴，以恢复葡萄糖的氧化分解，降低血中酮体含量，从而改善酸性环境。

3.碳酸氢钠：如果出现明显的代谢性酸中毒，可给予小量碳酸氢钠静脉注射，以碱化血液，但要注意不能过量，以免导致血pH值过高，诱发高渗性昏迷。

4.升压药的应用：如去甲肾上腺素、间羟胺等，必要时可与多巴胺联合应用，以保证组织灌注良好的同时，又不会造成心率增快等情况。

二、其他治疗

对于症状较轻者，可在医生指导下采用口服药物的方法来进行治疗，比如遵医嘱服用盐酸二甲双胍缓释片或者格列美脲片等，这些药物都具有降血糖的作用，在一定程度上也可以缓解糖尿病酮症酸中毒的症状。另外，还要注意饮食护理，适当吃一些低糖的食物，比如黄瓜、西红柿等，少吃含淀粉高的食物，比如土豆、粉条等，也要尽量避免摄入油腻、辛辣刺激性的食物，否则可能会加重病情。

此外，当患者处于急性并发症期，尤其是合并有严重的感染，或者是应激状态的时候，一般预后较差，此时可能需要通过肾脏替代疗法来维持生命。建议一旦发现糖尿病酮症酸中毒，要及时去医院内分泌科就诊，完善血糖检查、尿常规等相关检查明确诊断，再根据不同病因进行针对性治疗。

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