甲状腺桥本氏病怎样确诊

甲状腺桥本氏病在临床上也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种以自身免疫为基础的甲状腺疾病。该疾病的诊断主要依据临床表现、实验室检查等进行确诊，一旦确诊需要及时治疗。

一、临床表现

1.特征性症状：多数患者没有特殊感觉，少数可出现颈部弥漫性肿大或结节性肿块，偶有咽部不适或咽峡炎感，部分人还会出现乏力、肌肉萎缩、关节疼痛、体重增加等症状，一般无突出的症状。

2.体征：早期甲状腺呈弥漫性增大而无自觉症状，如无粘滞感、局部压痛和肌震颤等现象，随着病情的发展，可见到甲状腺逐渐增大，质地坚韧，表面呈凹凸不平的结节状，常有两个小叶，也可为一大一小的双侧叶，无明显压痛，触及时可感觉到颈前存在硬韧肿物，但无震颤及杂音。

二、实验室检查

1.血清学检测：包括促甲状腺激素(TSH)、总T3、总T4、游离T3、游离T4以及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)，其中血清中发现高滴度TPOAb对桥本甲状腺炎具有高度提示意义，其敏感性和特异性均较高，并且不受药物的影响，有助于确诊。

2.影像学检查：通过超声检查可以观察到甲状腺体积普遍增大，呈双峰形，光点增粗、紊乱，分布不均匀，甲状腺回声增强，CDFI显示血供丰富，腺体内有液化灶或者间质出血，有时可在腺体内看到散在液性暗区，约0.5-2cm大小，可能与囊变的胶质潴留有关。

三、其他辅助检查

如果经过以上检查不能明确诊断，还可以采取碘-131摄取率测定、甲状腺核素扫描等方式进一步确诊。

当患有桥本甲状腺炎后，应积极遵医嘱使用左甲状腺素钠片、醋酸泼尼松龙注射液等药物控制病情发展，同时保持情绪稳定，避免熬夜，有利于身体健康。

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