怎么判断是一型糖尿病还是二型糖尿病

1型和2型糖尿病均属于胰岛素依赖性糖尿病，但两者发病机制不同、病程长短不同、临床表现不同、治疗方式也有所不同。可通过临床症状进行初步鉴别诊断，也可通过血糖检查、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛功能检测等明确病因。

一、临床症状

1型糖尿病患者多数起病较急，并且以青少年居多，可出现体重下降、多饮、多尿等症状，随着病情进展可能出现抵抗力下降、皮肤感染等情况。而2型糖尿病患者多数起病较为缓慢，几乎全部以成年人起病，大多无明显三多一少的症状，有些患者可能会有肥胖、高血压等高危因素，有些患者是在体检时发现血糖升高。

二、实验室检查

1.血糖检查：正常空腹状态下，餐后两小时血糖值＜7.8mmol/L，随机静脉血浆葡萄糖浓度＞11.1mmol/L即可确诊为糖尿病。若空腹状态下血糖≥7.0mmol/L，或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，则考虑患有糖尿病的可能性。

2.OGTT：是指在给患者注射一定量的溶于糖水中的葡萄糖后，每0.5-1小时监测一次血糖的变化，持续的时间至少是3个小时以上。如果血糖恢复正常为空腹状态下的5.1-7.0mmol/L，餐后1小时内的血糖≤10.0mmol/L，餐后2小时血糖≤7.8mmol/L，则可以排除糖尿病。但如果不符合此条件，则提示可能患糖尿病。

3.胰岛功能检测：主要用来评估患者的β细胞功能情况，通常情况下用于预测2型糖尿病的自然进程及指导临床用药。若C肽水平降低，则提示可能存在胰岛素抵抗的情况，建议及时就医，在医生指导下使用盐酸吡格列酮分散片、阿卡波糖片等药物进行治疗。

4.影像学检查：对于怀疑存在自身免疫系统疾病引发的1型糖尿病，以及老年糖尿病患者，还可遵医嘱选择腹部超声、CT等相关检查，帮助排查是否存在弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症、肝硬化等疾病。

临床上无论是何种类型的糖尿病，都应积极前往内分泌科就诊并完善上述检查，同时注意合理饮食、适当运动、保持良好心态，有利于机体控制血糖水平。

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