糖尿病酮症酸中毒是什么

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素绝对或相对不足，以及拮抗激素如高血糖、饥饿、严重的胰岛β细胞功能障碍等导致胰岛素作用受限，体内代谢紊乱引起血中酮体生成和(或)利用出现障碍，以致酮体在体内大量堆积，从尿中排出的临床综合征。患者主要表现为呼气中有烂苹果味(丙酮)，同时伴有多尿、口渴、脱水等症状。

一、原因

1.胰岛素绝对不足：胰岛素绝对不足见于20岁左右的青少年患者，因自身免疫反应使胰岛B细胞遭到破坏而发生胰岛素缺乏；也可见于成年重症糖尿病患者，在各种应激情况下，如外伤、手术、脑卒中、严重感染及分娩等情况时，可诱发急性胰岛素分泌能力衰竭而导致此病的发生。

2.胰岛素相对不足：胰岛素相对不足常见于1型糖尿病人在接受肾移植术后，需长期使用大剂量糖皮质激素治疗，或者患有淋巴瘤、白血病等疾病进行化疗时，均有可能抑制胰岛素的合成与分泌，从而造成胰岛素相对不足的情况，进而引发糖尿病酮症酸中毒。

二、检查

1.一般实验室检查：通过抽血化验可以发现患者的血糖明显增高，并且会超过33.3mmol/L，二氧化碳结合力降低，pH值下降，血钾升高，血钠降低，血肌酐增高等。

2.尿液实验室检查：通过尿检可以发现尿糖呈强阳性，甚至有部分患者会出现尿糖加号为阴性但是存在糖尿病酮症酸中毒的情况，主要是因为大量的葡萄糖从肾脏漏出，渗透压差小引起的假阴性情况。

三、治疗方法

1.补液：根据体重计算所需液体量，补充5%葡萄糖注射液以恢复正常的糖代谢，防止高渗状态，同时纠正失水和电解质失调。

2.胰岛素疗法：静脉滴注胰岛素控制血糖水平，达到消除酮体的目的，常用速度为4-8U/h，病情较重者可用持续静滴方法，开始时速度宜慢，以后逐渐加快。

3.碳酸氢钠的应用：当血糖>33.3 mmol/L，血pH<7.1时，即可给予碱性药物，以纠正酸中毒，但要严密监测血pH的变化，以防纠偏过正。

4.其他：如果患者并发感染者，则需要遵医嘱应用抗生素类药物来改善症状，如头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊等。

四、注意事项

对于已经确诊为糖尿病的人群来说，日常生活中应注意合理饮食，避免暴饮暴食，以免加重病情。另外，还应适当增加运动锻炼，有助于提高机体免疫力，也有助于延缓病情进展。

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