临床上没有明确的指标来判断甲状腺结节的标准分。通常情况下,根据超声检查结果、细针穿刺活检(FNA)结果等将甲状腺结节分为0-6个等级。
1.超声检查:如果在进行超声检查时发现甲状腺结节为实性或囊性,且纵横比小于1cm,并伴有高回声钙化点,则提示为良性病变,此时可考虑是炎症性疾病导致,如亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等疾病引起的甲状腺增生结节。若同时伴有多个强回声光点或散在分布的小液性暗区,且纵横比大于1cm,则可能提示恶性程度较高,建议进一步完善FNA检查,以明确诊断。
2.FNA:通过FNA对可疑恶性的甲状腺结节进行病理学检查,可以明确其良恶性。如果经病理学检查后确定为恶性肿瘤,则需要及时采取手术治疗措施,以免病情加重而增加治疗难度。
3.TI-RADS分级:TI-RADS即甲状腺影像功能评估系统,共分为5级,其中第1级表示甲状腺无异常改变,第2级表示甲状腺弥漫性增大及肿块,但基本排除恶性病变的可能性,第3级表示存在恶性肿瘤的概率较低,约5%以下,第4级则提示有超过5%以上的可能性是恶性肿瘤,第5级则表明经过综合分析认为95%以上可能是恶性肿瘤,建议积极进行手术切除。由于每个患者的具体情况不同,所以具体的TI-RADS分级也有所不同。
除了上述常见因素外,临床还有其他分级方法,例如TI-RADS 7类,代表高度怀疑恶性,几乎可以确诊为恶性肿瘤,应遵医嘱尽快行手术切除病灶并辅以化疗、放疗等辅助治疗。甲状腺结节可分为多种类型,对于大部分良性甲状腺结节来说,定期随访即可,只有少部分可能会发展成恶性肿瘤,而对于少数恶性肿瘤来说,早期阶段可通过手术的方式进行根治性治疗,预后较好。因此无需过于担心,积极配合医生进行针对性处理即可。
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