甲状腺结节别再怕

近年来随着B超分辨率的提高、检查手段的进步以及诊断标准的不断完善，目前临床中发现越来越多的甲状腺结节。大部分甲状腺结节为良性病变，无需过度担心，定期随访即可；但少部分可发展为恶性肿瘤，需引起重视。

一、良性甲状腺结节

1.增生性结节性甲状腺肿：碘缺乏是导致单纯性甲状腺肿的主要因素，其次如遗传易感性、先天性酶缺陷、机体物质代谢亢进等因素也可诱发此病。患者常表现为颈部变粗，在体检时被偶然发现，无明显症状，触诊时会感觉甲状腺轻度或中度肿大、质软，无压痛，表面光滑，多数有弥漫性肿大和结节性突起，通过彩超检查可以明确诊断。

2.炎症性甲状腺结节：当患有亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等疾病时，由于细菌感染或者自身免疫反应异常，会导致甲状腺组织发生坏死，从而形成甲状腺结节，常伴有疼痛不适的症状。另外桥本氏甲状腺炎也会出现甲状腺肿大，并可在显微镜下观察到典型的胶体样改变，严重者还会形成结节。

3.囊肿性结节性甲状腺肿：主要是因为长期缺碘使甲状腺滤泡上皮细胞增生，小叶内导管不规则排列，从而形成液隙，称为甲状腺囊肿。此外，也可能与激素分泌障碍有关，一般不会引起明显的不适症状，如果体积较大，可能会压迫气管、食道而造成呼吸困难、吞咽困难等症状。

4.其他类型：还可能与药物性结节、放射性损伤性结节等原因相关，建议及时就医进行治疗。

二、恶性甲状腺结节

临床上常见的恶性甲状腺结节包括分化型甲状腺癌(DTC)和未分化型甲状腺癌(NDTC)，DTC主要包括甲状腺乳头状癌、髓样癌和甲状腺滤泡状癌三种病理类型，预后较好，早期手术切除效果良好。而NDTC生长迅速，预后较差，容易出现远处转移的情况，需要根据病情制定合适的个体化综合治疗方案。

对于良性甲状腺结节来说，应保持良好的心态，避免情绪激动，注意休息，合理饮食，适当运动锻炼身体，遵医嘱使用左甲状腺素钠片、丙硫氧嘧啶片等药物控制病情进展。而对于恶性的甲状腺结节，则应该在医生指导下采用手术方法联合化疗、放疗等方式进行处理。

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